МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я НАУКИ УКРАЇНИ Білоруський державний МЕДІЦІНСКЙІ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА шкірних та венеричних хвороб
Зав. кафедрою: доцент, к.м.н. Хількевич Н.Д.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Клінічний діагноз: Склеродермія крайньої плоті статевого члена, активна фаза
Паспортна частина
ПІБ: Марк Віталійович
Вік: 15 років (03.04.1996)
Стать: чоловіча
Професія, місце роботи: МГПЛ № 9 Машинобудування (уч-ся 1 курс).
Ким направлений: 7 полікоініка м. Мінськ. p align="justify"> Дата вступу в клініку: 23.03.2012.
Діагноз направив установи: Локалізована склеродермія (morphea).
Клінічний діагноз: Склеродермія крайньої плоті статевого члена, активна фаза.
Скарги хворого
При надходженні хворий пред'являв скарги на висипання в області статевого члена, дискомфорт. p align="justify"> Історія цього захворювання.
Вперше висипання з'явилися 6 місяців тому. Початок захворювання ні з чим не пов'язує. Після чого звернувся в поліклініку за місцем проживання, де проходив лікування амбулоторно (протигрибкові зовнішні засоби). Поступово висипання почали збільшуватися в розмірах і придбали блискучий відтінок з фіолетовим обідком, незважаючи на проведене лікування. Після повторного звернення був направлений на консультацію до лікаря дерматолога, який поставив діагноз і направив хворого на госпіталізацію. br/>
Історія життя хворого
Народився в строк, був першою дитиною в сім'ї. Родових травм і асфіксії не було. У процесі розвитку і не відставав від однолітків ні у фізичному, ні в інтелектуальному розвитку. У школу пішов у 6 років, закінчив 9 класів середньої школи, вступив до МГПЛ № 9, де в в даний час і навчається на першому курсі. Туберкульоз, венеричні захворювання, гепатит заперечує. Куріння, зловживання алкоголю заперечує. p align="justify"> Живе з батьками. На проблеми матеріального характеру не скаржиться. Харчується регулярно, 3 рази на день. Гаряча їжа, овочі, фрукти присутні в щоденному раціоні
Алергічний і спадковий анамнез не обтяжений. Гемотрансфузії заперечує. br/>
Справжній стан
Загальний вигляд хворого:
Стан хворого задовільний, положення активне. Свідомість ясна, вираз обличчя спокійний. Температура 36,6 В° С; вага 85кг.; Зріст 185 см.
Шкіра рожева, тургор збережений, вологість нормальна. Шкірні покриви холодні. Висипки немає. p align="justify"> Слизові рожеві, вологі, чисті. В області крайньої плоті статевого члена відзначається біла пляма з блиском, безболісне. p align="justify"> підшкірна жирова клітковина розвинена помірно. Тургор тканин хороший. Лімфатичні вузли привушні, підщелепні, надключичні, підключичні, пахвові, пахові безболісні, не збільшені, середньої щільності, не спаяні з оточуючими тканинами. Привушні і підщелепні залози не збільшені, при пальпації безболісні. br/>
Опорно-руховий апарат
Загальне развите м'язової системи помірне. , Тонус і сила м'язів не змінені. Хворобливість м'язів при пальпації, активних рухах чи в спокої відсутня. Відповідні частини тіла симетрично розвинені, не мають видимих ​​деформації, безболісні придвижении, пальпації, поколачивании. Суглоби нормальної форми, без деформацій. p align="justify"> Система органів дихання
Носове дихання вільне. Форма грудної клітини нормостеніческая, деформація грудної клітини відсутня. Грудна клітка, положення ключиць, лопаток симетрично. Рух грудної клітини синхронно. В акті дихання задіяна тільки основна група м'язів. Тип дихання змішаний, дистанційні хрипи відсутні. Число дихальних рухів - 19 в хвилину. Ритм дихання правильний. p align="justify"> Голосове тремтіння на симетричних ділянках не змінено. Грудна клітка резистентна. Хворобливість грудної клітини відсутня. p align="justify"> Перкуторнийзвук на симетричних ділянках грудної клітки - ясний легеневої.
Топографічна перкусія:
праворуч ліворуч
Висота стояння верхівок легень над ключицею спереду (см) 33Висота стояння верхівок легень по відношенню до С7 ззаду (на рівні, вище або нижче (см) на рівні уровнеШіріна полів Креніга (см) 56Ніжняя межа легень по топографічним лініях: Среднеключичной 5 ребро - среднеподмишечной 7 ребро 7 ребро Лопаткова 9 ребро...
