Новосибірський Державний Медичний Університет
Кафедра інфекційних хвороб
Зав. каф: професор Краснова Є.І.
Викладач: ас. Верейкін О.А.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Клінічний діагноз: Описторхоз, гостра фаза, середньотяжкий форма, гепатохолангітіческій варіант
Новосибірськ, 2013
Паспортна частина
ПІБ - Юрій Олексійович.
Вік - 22 роки.
Місце проживання - ______________
Місце роботи, посада - ТОВ В«ПромгеопластВ», зварювальник.
Дата надходження - 26.03.13. p align="justify"> Діагноз при надходженні в клініку - Гострий опісторхоз.
Клінічний діагноз:
основне захворювання - Описторхоз, гостра фаза, середньотяжкий форма, гепатохолангітіческій варіант.
Скарги
Скарги при надходженні
При надходженні хворий пред'являв скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,2 градусів, болі в м'язах, дискомфорт у правому підребер'ї.
Скарги на момент курації
Дискомфорт у правому підребер'ї.
Анамнез захворювання
Вважає себе хворим на протязі місяця, відзначає з 22.03.2013 підвищення температури тіла до 37,1 Вє С, болі в м'язах, дискомфорт у правому підребер'ї, загальна слабкість.
__________обратілся до Міської інфекційної клінічної лікарні № 1 зі скаргами на болі в м'язах, дискомфорт у правому підребер'ї, загальна слабкість
У відділенні перебуває з 26.03.2013 з метою встановлення діагнозу і вибору тактики лікування. p align="justify"> Епідеміологічний статус:
Виникнення даного захворювання хворий пов'язує з вживанням копченої риби (карася), за два тижні до захворювання. p align="justify"> Правила особистої гігієни дотримується, домашніх тварин не тримає.
Венеричні захворювання, малярію, тифи і туберкульоз заперечує. Трансфузії плазми і формених елементів крові не проводилося. У своєму оточенні інфекційних хворих не зазначає. Контактів з тваринами не мав. За межі міста виїжджав з 08.02.2013 по 23.02.2013 року в Томську область. br/>
Анамнез життя
Народився і виріс у п. Коченево другою дитиною в сім'ї. Ріс і розвивався відповідно віку. Умови харчування і проживання в дитинстві задовільні. Житлово-побутові умови задовільні. На даний момент працює зварником. p align="justify"> Перенесені захворювання: хронічний тонзиліт (з 16 років). Перенесені інфекційні захворювання: ГРВІ (близько 1 разу на рік), позалікарняна двостороння ніжнедолевая пневмонія (2009р.), ангіни (у червні 2011року), псевдотуберкульоз (2011р). Операцій не було. Наявність в анамнезі венеричних, психічних захворювань, туберкульозу, вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції заперечує. Алергологічний анамнез не обтяжений. Гемотрансфузій не було. Звичних інтоксикацій немає. Спадковість не обтяжена. p align="justify"> Дані об'єктивного огляду:
Стан: задовільний
Свідомість: ясне
Положення: активне
Статура: пропорційне, конституція нормостеніческая.
Вага: 67 кг, зріст: 163 см
Шкірні покриви: тілесного кольору, помірної вологості, тургор шкіри збережений, патологічної висипки немає.
Розвиток волосяного покриву на голові, обличчі, в пахвових западинах, за чоловічим типом.
Нігті: округлої форми. p align="justify"> Підшкірно жирова клітковина розвинена: помірно.
Ніс: прямої форми, слизова без змін.
Порожнина рота: без запаху, без пігментації. Крововиливів, плям Бєльського-Філатова-Коплика немає. Мова вологий, обкладений білим нальотом по центру. p align="justify"> Лімфатичні вузли: не пальпуються. p align="justify"> Кістково-м'язова м'язова система розвинена достатньо, болючість м'язів при пальпації відсутня.
Периферичні набряки відсутні.
Система органів дихання
Грудна клітка конічної форми, обидві половини симетричні. Тип дихання змішаний, грудна клітка бере активну участь в акті дихання. ЧДД - 17 в хвилину. Ритм дихання правильний. Грудн...
