а клітка при пальпації безболісна, еластична, голосове тремтіння з обох сторін збережено. p align="justify"> При порівняльній перкусії легень з обох сторін визначається ясний, легеневий звук.
Межі легень у межах норми.
При аускультації легень з обох сторін вислуховується везикулярне дихання, проводиться в усіх відділах, хрипів немає, додаткових дихальних шумів немає. Бронхофонія збережена і однакова з обох сторін. br/>
Система органів кровообігу
Верхівковийпоштовх при огляді визначається в 5 міжребер'ї, на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії, серцевий поштовх та інші патологічні пульсації не визначаються.
Пальпація: верхівковий поштовх розташований в 5 міжребер'ї, на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії, середньої площі, помірної висоти і сили, що не резистентний.
Перкусія:
ГраницыОтносительнаяАбсолютнаяверхняя3 межреберье4 межреберьеправаяНа 1,5 см назовні від правого краю грудіниЛевий край грудінилеваяНа 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінііНа 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії
Аускультація: Тони серця ясні, ритмічні, 70 в хвилину. Додаткових тонів, роздвоєння, розщеплення, патологічних ритмів немає. Шуми не вислуховуються
АТ 120/80 мм рт ст. Пульс однаковий на обох руках, ритмічний, повний, м'який, 70 в хвилину, середньої величини, дефіциту пульсу немає. p align="justify"> Система органів травлення
Мова: звичайна форма, середньої величини, вологий, обкладений білим нальотом по центру, характер і вираженість сосочків помірна. p align="justify"> При огляді живіт не збільшено, правильної форми та конфігурації, симетричний. Об'ємних утворень, розходження прямих м'язів живота візуально не визначається. Пупок втягнутий. Підшкірна венозна мережа не видно. p align="justify"> При поверхневій орієнтовною пальпації живіт м'який, безболісний. Об'ємних утворень, грижових воріт не визначається. Симптом Щоткіна Блюмберганегативний. p align="justify"> Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги на 2 см. Її нижній край гострий, еластичний, гладкий, безболісний.
Жовчний міхур не пальпується.
Селезінка не пальпується.
Розміри печінки по Курлову 11х9х8
Розміри селезінки по Курлову 12/6 см.
Симптомів наявності свободою рідини в черевній порожнині немає.
Сечостатева система
При огляді поперекової області припухлості, вибухне не виявлено. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання не утруднене. p align="justify"> Ендокринна система
Щитовидна залоза не візуалізується. Пальпаторно щитовидна залоза не збільшена. Форма очних щілин звичайна, екзофтальм немає. p align="justify"> Нервова система
Свідомість ясна. Розлади мови, пам'яті немає. Координація рухів нормальна. Рефлекси збережені, судоми і паралічі не виявлені. p align="justify"> План обстеження:
Клінічний аналіз крові. Призначаємо для виявлення симптомів характерних для гострого опісторхозу, тобто еозинофілія, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. p align="justify"> Біохімічний аналіз крові. У ньому нас цікавлять показники кількість загального білка, АЛТ, АСТ. Обов'язковий показник білірубіну, лужної фосфатази, тимолової проби. p align="justify"> Аналіз сечі. p align="justify"> ЕКГ
Аналіз калу на яйця глистів та найпростіші.
ІФА на опісторхоз і трихінельоз.
Результати проведених лабораторних аналізів:
. ОАК (27.03.13) 4,5 * 1012/л134 г/л30 * 109/л227 * 109/л
ШОЕ 12мм/ч
Е-87%, П-С-М-Лм-
. Б/х крові (03.04.13)
АЛТ/АСТ - 111/90 u/l
Щел.фосфатаза - 259 u/l
ГГТ - 135 u/l
Сечовина-6,2 mmol/l
Глюкоза-4,7 mmol/l
Тимолова проба 27.03.13 -4500 од
. ЗАС (03.04.13)
Уд. Вага 1025
Білок В«-В»
Цукор отр. - од. в п/зр
Епіт. Пл. - 1-2 в п/зр
. Кал на яйця глист (29.03.13)
Негативний. p align="justify">. ЕКГ (27.03.13)
Ритм синусова брадикардія з ЧСС 58 уд.в хвилину. Порушення процесів реполяризації по нижній стінці. ЕКГ динаміка. p align="justify"> ІФА на опісторхоз і трихінельоз (02.04.13)
