МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
ІЖЕВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
КАФЕДРА факультетської хірургії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Сечокам'яна хвороба. Камінь правого сечоводу. br/>
ІЖЕВСЬК 2013
1. Паспортні дані
1. П.І.Б.:
. Вік: 40 років
. Стать: чоловіча
. Національність: російська
. Професія: інспектор ДПС
. Сімейний стан: одружений, 2 дітей. p align="justify">. Домашня адреса: м. Іжевськ, вул. Праці 38-123
. Дата захворювання: 11.09.13
. Дата надходження: 11.09.13
Дата курації: 15.09.13
. Анамнез даного захворювання
Основні скарги хворого при вступі:
При надходженні хворий скаржився на гостру, ниючий, інтенсивний біль в поперековій області, в правій половині живота. Біль не супроводжувалася нудотою, блювотою, підвищенням температури. Відзначалася різкий біль по ходу сечоводу, різь при сечовипусканні, затримка сечі. p align="justify"> Розвиток і перебіг хвороби:
Пацієнт вважає себе хворим з 11 вересня 2013 року. До цього дня болю пацієнта в поперекової області не турбували. Уранці 11 вересня з'явилися гострі, ниючі, інтенсивні болі в поперековій області, в правій половині живота. Болі не супроводжувалися нудотою, блювотою, підвищенням температури. Відзначалася різкий біль по ходу сечоводу, різь при сечовипусканні, затримка сечі. Пацієнт викликав бригаду швидкої медичної служби і був госпіталізований в урологічне відділення 1 РКБ. br/>
3. Анамнез життя
Народився в г.Ижевск 01.08.71г. У сім'ї робітників. У ранньому дитинстві від однолітків у фізичному розвитку не відставав, в розумовому - без особливостей. У школу пішов у 8 років. Закінчив 11 класів, працювати почав з 18 років, освіта вища незакінчена. p align="justify"> Умови харчування - хороші, вживання їжі - регулярне, різноманітне, їжа середньої калорійності. Переїданням не страждає. Серед перенесених захворювань відзначає ГРЗ, грип, ангіна. З 1989 по 1991 рік служив в армії: інженерні війська. Шкідливі звички заперечує. У батька цукровий діабет. У батьків і найближчих родичів такі захворювання, як сифіліс, туберкульоз, алкоголізм, психічні захворювання та злоякісні новоутворення заперечує. Житлові умови - хороші. Алергологічний анамнез: алергії немає. Усі харчові продукти переносить добре. В1986 році була апендектомія. Переливання крові не було. br/>
. Загальний анамнез (Anamesis communis)
Загальний стан: Зазначає загальну слабкість з моменту захворювання. Не схуднув. На пітливість і підвищення температури не скаржиться. Запаморочень, непритомних станів, миготіння чорних мушок перед очима не буває. Відчуття повзання мурашок, оніміння окремих частин тіла немає. Шкірний свербіж не турбує. p align="justify"> Кістково-м'язова система: Болей в кістках кінцівок, плоских кістках, хребті не зазначає. Болей в суглобах і м'язах немає. p align="justify"> Система дихання: дихання через ніс не складно. Виділень з носа, носових кровотеч немає. Відчуття сухості, дряпання в горлі, захриплості голосу, труднощі і хворобливості при ковтанні немає. Кашлю, кровохаркання, болю в грудній клітці, виділення мокротиння немає. Задишки немає. p align="justify"> Серцево-судинна система: серцебиття постійне. Перебоїв і болю в області серця, задишки немає. Відчуття пульсації в окремих частинах тіла не зазначає. Набряків не буває. p align="justify"> Система травлення: апетит хороший. Насичуваність швидка. Почуття спраги не турбує, сухості в роті немає. Смак в роті звичайний. Їжа прожевивается добре. Утруднення проходження їжі по стравоходу немає. Зуби не всі. Печії, відрижки, болю в животі немає. Здуття живота не зазначає, нудоти, блювоти немає. Стілець регулярний. Запорів і проносів немає. Запах калу звичайний. Консистенція оформлений. Колір коричневий. Відходження калу і газів вільне. Хворобливості в задньому проході при акті дефекації немає. Гемороїдальних шишок немає. Кровотеч, випадання прямої кишки, свербіння в задньому проході немає. p align="justify"> Система сечовиділення: відзначає затримку сечовипускання. Хворобливість і різь при сечовипусканні. Колір сечі звичайний - солом'яно-жовтий, сеча прозора. p align="justify"> Статева система: Сімейний стан - одружений. p align="justify"> Нервова система: сон нормальний. Безсоння, кошмари не турбу...
