Паспортні дані
П.І.Б.
Стать: жіноча
Вік: 70 років
Сімейний стан:
Постійне місце проживання:
Місце роботи: інвалід II групи, пенсіонер
Професія:
Ким направлений хворий: поліклініка (планова госпіталізація для підбору медикаментозної терапії)
Дата і час госпіталізації: 02.12.10 в 11.30
Скарги в момент курації
На болі (почуття стиснення, тиску) в серці середньої інтенсивності з іррадіацією в ліву лопатку тривалістю 2-5 хв при ходьбі на 50-100 метрів, які у спокої;
На інспіраторную задишку при невеликому фізичному навантаженні;
На слабкість
В
Скарги при надходженні
В
На болі (почуття стиснення, тиску) в серці середньої інтенсивності з іррадіацією в ліву лопатку тривалістю 2-5 хв при ходьбі на 50-100 метрів, які у спокої;
На відчуття серцебиття і перебоїв в серці;
На інспіраторную задишку при невеликому фізичному навантаженні;
На слабкість
Сімейний анамнез і спадковість
В
Мати страждала гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця, померла у віці 75 років від серцево-судинної недостатності. Батько страждав гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця, помер у віці 52 років від інсульту. Діда і бабцю з боку матері і діда і бабцю з боку батька не пам'ятає, захворювань та причин їх смерті не знає.
В
Історія життя (anamnesis vitae)
В
Народилася доношеною, Харчується молоком матері, росла і розвивалася нормально, у фізичному розвитку не відставала від однолітків, вчилася добре. Освіта вища.
Працювала, наявність професійних шкідливих заперечує. Місце роботи не міняла. На даний момент на пенсії.
Проживає одна у двокімнатній квартирі на першому поверсі. Вдова, є дочка і внучка. Матеріальне становище задовільний.
Харчування регулярне. Дотримується дієти: обмежує жирну, смажену, гостру їжу (тому з 23 років страждає виразковою хворобою шлунка).
Відпочиває регулярно, віддаючи перевагу пасивному відпочинку (читання, перегляд телепередач).
Інвалідність: II група з 1996 року (причина: інфаркт міокарда).
Наявність шкідливих звичок заперечує.
Наркотичні засоби не вживає.
Гінекологічний анамнез : менструації почалися з 14 років, регулярні, безболісні. Вагітностей 2, пологів 1, абортів 1. Клімакс у 48 років. Гінекологічні операції: у 1998 році видалення поліпа шийки матки.
Перенесені захворювання : у дитинстві перехворіла на кір, скарлатину.
З 23 років страждає виразковою хворобою шлунка, під час загострень неодноразово госпіталізувалася (точні дати вказати не може), в даний час спостерігається у гастроентеролога в поліклініці за місцем проживання, дотримується дієти.
У 1961 році була проведена апендектомія.
У 1998 році видалення поліпа шийки матки.
У 2000 році лапароскопічна холецистектомія.
У 2002 році видалення поліпів уретри.
У 2006 році видалення поліпа шлунка.
У 2008 році курс променевої терапії з приводу базаліоми зовнішнього кута лівого ока.
Наявність вірусного гепатиту, туберкульозу, венеричних захворювань заперечує. У контакті з інфекційними хворими не була. Гемотрансфузій не було.
Алергологічний анамнез: зі слів пацієнтки не переносить нітрати, антагоністи кальцію, еуфілін, рибоксин, лідокаїн. При прийомі лікарських препаратів відзначає наступні реакції:
нітрогліцерин - відразу втрачає свідомість;
