an>
нитросорбид, кардікет - запаморочення, потім втрата свідомості;
Веропамил - протягом години після прийому препарату відзначає втрату зору, слабкість в ногах, потім втрата свідомості;
коренфар (ніфедипін) - різке підвищення артеріального тиску до 220/200, сильне запаморочення, головний біль, блювота, почервоніння обличчя і шиї;
еуфілін - утруднення дихання;
рибоксин - сильний головний біль;
лідокаїн - сильне запаморочення, головний біль, блювота.
Непереносимості харчових продуктів, парфумерних виробів, запахів рослин хвора не зазначає.
В
Анамнез захворювання (anamnesis morbi)
В
Вважає себе хворою з 1996 року, коли перенесла інфаркт міокарда (до цього моменту до лікаря не зверталася, лікарських препаратів не приймала). Зі слів пацієнтки була госпіталізована в МКЛ № 23, де також була вперше виявлена ​​гіпертонічна хвороба. Була призначена медикаментозна терапія (назва препаратів пацієнтка не пам'ятає). Дана II група інвалідності.
З 2000 року стали турбувати короткочасні стискають загрудінні болю при фізичному навантаженні (підйом по сходах на третій поверх, швидка ходьба, ходьба в гору) або на тлі емоційного стресу, які у спокої. Хвора звернулася в поліклініку за місцем проживання. Був призначений егілок (кардіоселективний бета-адреноблокатор), аспірин (решта назви препаратів пацієнтка не пам'ятає).
У 2004 хвора стала відзначати, що вищевказані загрудінні болю з іррадіацією в ліву лопатку стали виникати при ходьбі по рівній поверхні на відстань 100-200 м, з'явилися інспіраторна задишка і стомлюваність при звичайній фізичному навантаженні. За порадою сусідки пацієнтка спробувала зняти напад стенокардії нітрогліцерином, в результаті чого (зі слів хворої) знепритомніла і була доставлена ​​в лікарню.
Згодом неодноразово лікувалася стаціонарно (назва препаратів пацієнтка не пам'ятає). Пацієнтка відзначає, що підбір адекватної медикаментозної терапії був утруднений у зв'язку з непереносимістю багатьох лікарських препаратів.
Максимальне АТ 240/100 мм. рт. ст., робоче АТ 140/80 мм. рт. ст. За тиском регулярно не стежить. З 2008 року відзначає періодичні головні болі в потиличній області, які пов'язує з різким підвищенням АТ (зі слів пацієнтки вимірює тиск під час головного болю, проте точні цифри АТ вказати не може). Анальгетики головний біль не купірували.
Остання госпіталізація в квітні 2010 року в МКЛ № 61. Після цього брала нерегулярно предуктал (триметазидин), диротон (інгібітор АПФ), егілок. З 27.11.10 почастішали підйоми АТ, з'явилися перераховані вище скарги. Амбулаторне лікування без ефекту, госпіталізована в плановому порядку для підбору медикаментозної терапії.
В
Діагностика
В
На підставі першого етапу діагностичного пошуку можна зробити висновок про те, що в патологічний процес втягнута серцево-судинна система. Підвищення АТ, головні болі свідчать про синдром артеріальної гіпертензії. Враховуючи сучасну класифікацію АГ за рівнем АТ, можна зробити висновок про наявність у пацієнтки АГ III ступеня. З анамнезу захворювання слід, що синдром артеріальної гіпертензії є проявом гіпертонічної хвороби, вперше виявленої в 1996 році. Наступні етапи діагностичного пошуку повинні бути спрямовані на виявлення об'єктивних ознак ураження органів-мішеней та факторів ризику ГБ, так як це дозволить визначити рівень ризику розвитку серцево-судинних захворювань і сформувати подальшу тактику антигіпертензивної терапії.
Загрудінні болю (відчуття стиснення, тиску) середньої інтенсивності з іррадіацією в ліву лопатку при ходьбі на 50-100 метрів, які у спокої свідчить про кардіальному синдромі. На підставі скарг і анамнезу характеристика больового синдрому укладається в клінічну картину типової стенокардії: біль в області серця типового (давить, який стискає) характеру та тривалості (2-5хв); провокується навантаженням або емоційним стресом; полегшується відпочинком. Варто відзначити, що в більшості випадків діагноз стенокардія ставиться на підставі одного опитування, що обумовлено характерною клінічною картиною і відсутністю специфічних для стенокардії фізичних ознак (але можуть виявлятися симптоми, характерні для причин розвитку стенокардії). Оцінюючи (на підставі скарг) толерантність хворий до фізичного навантаження, можна зро...
