ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Діагноз: ІХС: Стабільна стенокардія напруги 3 ФК, ПІКС (ІМ від 2005 р.) Гіпертонічна хвороба, III стадія, 3 ступінь, ризик IV. Серцева астма. ХСН IIб ФК III
Загальні відомості
Дата народження: 25 июля 1934 (78 років)
Національність: російська
Місце роботи: пенсіонер
Домашня адреса: м. Кіров
Дата вступу в клініку: 10.04.2013 р.
Скарги хворої на момент надходження
1) Основні:
Приступообразні болі за грудиною стискає і давить характеру, які іррадіюють в ліву руку і подлопаточную область. Болі, тривалістю 3-4 хвилини, виникають при фізичному навантаженні, (ходьба менш ніж на 100 м), проходять після прийому нітрогліцерину через 1-2 хвилини, виникає відчуття серцебиття, експіраторна задишка. p align="justify"> Напади задухи, ночами.
Набряки на ногах до рівня колін, з'являються до вечора і проходять до ранку.
Відчуття тяжкості в правому підребер'ї.
) Загальні: слабкість
) Додаткові: з боку інших органів і систем скарги не пред'являє.
Anamnesis morbi
Вважає себе хворою з 1984 року, коли вперше було виявлено підвищення артеріального тиску. Хвора звернулася в медпункт за місцем роботи, де було призначено лікування - раунатин. Ліки хвора приймала нерегулярно, тільки при підвищенні тиску. Пила пустирник і валідол. У лікарню не зверталася. Хвору з цього ж року стали турбувати болі в області серця давить, стискає характеру, що виникають після сильної психоемоційного навантаження (у цьому році помер чоловік), а також після надмірного фізичного навантаження, які проходили самостійно при припиненні фізичної активності. Хвора не звертала на це увагу і до лікарні не зверталася. 3 лютого 2005 хвора відчула себе погано, пішла до сусідки, але не дійшла, зомліла, пролежала без свідомості 3 години, потім прийшла до тями, але особливого значення даного стану не зрадила і не звернулася до лікарні. 14 лютого 2005 хвора перенесла інфаркт міокарда, була госпіталізована до лікарні. Було проведено лікування і призначення лікарських препаратів після виписки (хвора точно не пам'ятає яке). Після перенесеного інфаркту Марія Семенівна стала помічати посилення болю за грудиною давить, який стискає характеру, при незначному фізичному навантаженні, біль иррадиировать в ліву руку, купировалась прийомом нітрогліцерину, також з'явилися набряки на ногах і відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Була направлена ​​в кардіологічне відділення для підбору гіпотензивної терапії. Назва препаратів хвора не пам'ятає, але приймала їх регулярно. На даний момент хвора приймає: верошпирон 25 мг 1 раз на добу вранці, беталок 50 мг 1 раз на добу, предуктал 30 мг 2 рази на добу, амлодипін 5 мг 1 раз на добу, фенилин 30 мг по 2 таблетки ввечері, Леркамен 5 мг 1 раз на добу, престаріум 5 мг вранці, ізокет 3 впорскування з 30-секундними інтервалами на тлі затримки дихання.
Страждає гіпертонічною хворобою близько 20 років з підвищенням тиску до 180/100 мм рт. ст) Зазначає підвищення тиску до 200/100 мм рт. ст., яке супроводжується головними болями в потиличній області.
Після чергового нападу 9 квітня 2013, хвора звернулася до терапевта за місцем проживання, який направив її на стаціонарне лікування 10 квітня 2013 У стаціонарі було призначено обстеження (ОАК, ОАМ, Б/x крові , лікування.
Anamnesis vitae
Хвора народилася в Кірові. Житлово-побутові умови - хороші, харчування регулярне. Закінчила 7 класів, після цього пішла працювати нянею, потім працювала штукатуром, в їдальні - офіціанткою, а після цього працювала майстром шляхів на залізниці, зараз перебуває на пенсії. p align="justify"> Шкідливих звичок не має. Несприятливі фактори заперечує. Веде малорухливий спосіб життя, фізкультурою і спортом не займається, мало буває на свіжому повітрі. p align="justify"> У дитинстві хворіла на простудні захворювання. У 1961 році була проведена операція з приводу кісти яєчника. p align="justify"> алергічних реакцій на лікарські засоби не спостерігається.
Спадковість не обтяжена.
Туберкульоз, вірусний гепатит, сифіліс, СНІД заперечує. Гемотрансфузій не було. p align="justify"> Дані фізикальних методів дослідження
Загальний огляд хворого
В даний час стан хворої середньої важкості, свідоміст...
