Медичне страхування
Медичне страхування - це сукупність видів страхування, які передбачають обов'язки страховика по здійсненню страхових виплат у розмірі часткової або повної компенсації додаткових витрат застрахованої, викликаного зверненням застрахованої в медичні установи за медичними послугами, включеними в програму медичного страхування.
Медичне страхування здійснюється на основі Закону Російської Федерації В«Про медичне страхування громадян у РФ В». Медичне страхування є соціальною формою захисту інтересів населення в охороні здоров'я.
Мета медичного страхування - медичне страхування дозволяє гарантувати громадянину безкоштовне надання певного обсягу медичних послуг при виникненні страхового випадку (порушення здоров'я) за наявності договору зі страховою медичною організацією. Страхова медична організація несе витрати з оплати випадки надання медичної допомоги (ризику) з моменту сплати громадянином першого внеску до відповідного фонду.
Медичне страхування буває обов'язковим і добровільним.
Обов'язкове медичне страхування (ОМС)
Обов'язкове медичне страхування є своєрідним різновидом державного соціального страхування: воно гарантує рівні можливості надання мінімального обсягу медичної допомоги необмеженому колу осіб - всі працюючі громадяни отримують поліси обов'язкового медичного страхування через роботодавця, а непрацюючі - через орган виконавчої влади (наприклад, Комітет з охорони здоров'я РФ). p> Основна мета обов'язкового медичного страхування полягає в зборі та акумулюванні страхових внесків та надання за рахунок зібраних коштів медичної допомоги всім громадянам на законодавчо встановлених умов та у гарантованих розмірах. У сферу обов'язкового медичного страхування включено тільки медичне обслуговування населення та відшкодування заробітку, втраченого під час хвороби.
Медичні послуги з обов'язкового медичного страхування надаються відповідно з базовою та територіальними програмами обов'язкового медичного страхування, що розробляються на рівні РФ в цілому і в суб'єктах РФ в окремо за рахунок Федерального фонду обов'язкового медичного страхування і Територіальних фондів обов'язкового медичного страхування. p> Об'єм медичної допомоги, що надається безкоштовно по ОМС:
1) швидка медична допомога при станах, що загрожують життю чи здоров'ю громадянина або оточуючих його осіб, викликаних раптовими захворюваннями, загостреннями хронічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями, ускладненнями вагітності та при пологах;
2) амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи проведення заходів з профілактиці, діагностиці та лікуванню захворювань як в поліклініці, так і на дому, а також у денних стаціонарах і в стаціонарах вдома амбулаторно-поліклінічних установ;
3) стаціонарна допомога при гострих ...
