Зміст
1. Поняття і мета обов'язкового медичного страхування (ОМС)
. Страховий медичний поліс ОМС
Список використаної літератури
1. Поняття і мета обов'язково медичного страхування (ОМС)
Мета медичного страхування - гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичні заходи.
Медичне страхування здійснюється у двох видах: обов'язковому і добровільному.
Обов'язкове медичне страхування є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам Російської Федерації рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування .
ОМС - це державна система соціального захисту інтересів громадян в охороні здоров'я.
Мета ОМС - забезпечити громадянину при виникненні ситуації, що вимагає медичної допомоги, її отримання за рахунок фінансових коштів, акумульованих у фондах (територіальних та федеральному) обов'язкового медичного страхування.
Фінансові кошти системи ОМС формуються з надходжень страхових внесків від роботодавців (у вигляді відрахувань від єдиного соціального податку у розмірі 3,6%), а також платежів з бюджету на непрацююче населення.
ОМС забезпечує всім громадянам РФ, незалежно від статі, віку, місця проживання та соціального статусу рівні можливості в отриманні медичної допомоги, що надається за рахунок фінансових коштів ОМС в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування ( ОМС).
Територіальна програма ЗМС - це документ, що визначає гарантований обсяг надання громадянам безкоштовної медичної допомоги за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування.
У неї зокрема включені:
v екстрена медична допомога;
v амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи проведення заходів з діагностики та лікування захворювань в поліклініці, вдома і в денному стаціонарі (лікарське забезпечення при амбулаторному лікуванні не входить в програму ОМС );
v стаціонарна допомога при:
В· гострих захворюваннях і загостреннях хронічних хвороб, отруєннях, травмах, що вимагають інтенсивної терапії, цілодобового медичного спостереження та ізоляції за епідеміологічними показниками;
В· ...
