Федеральне державне автономне освітня установа вищої професійної освіти
«Бєлгородський державний національний
дослідницький університет »
медичний інститут
Факультет лікувальної справи та педіатрії
Кафедра педіатрії з курсом дитячих хірургічних хвороб
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ ПО ПЕДІАТРІЇ
Білгород 2013
Паспортні дані
П.І.Б.
Вік - 7 років
Дата народження - 24.02.06
Адреса -
Дитина відвідує школу
Час надходження в клініку - 16.12.13
Ким направлений - дитяча поліклініка № 4
Діагноз при вступі: позалікарняна правостороння пневмонія
Клінічний діагноз: гострий бронхіт
Основне захворювання: гострий бронхіт
Супутні захворювання: -
Ускладнення: -
Заключний діагноз: гострий бронхіт
Скарги
Скарги при надходженні - частий малопродуктивний кашель, підвищення температури тіла до 39,0 ° С, загальне нездужання, слабкість, млявість.
I. АНАМНЕЗ
. Історія даного захворювання
Зі слів матері захворювання почалося 3 грудня вранці після переохолодження (мати пов'язує з протягами в квартирі і попереднім вечірнім купанням), з підвищення температури до 38,5 ? С, появи виділень з носа, утруднення носового дихання. За медичною допомогою не звернулися, мама лікувала вдома, самостійно. Давала дитині нурофен, піносол. Однак через кілька днів приєднався сухий, тривалий, нападоподібний кашель, з'явилася задишка. Мати звернулася по допомогу в дитячу поліклініку за місцем проживання, дільничним педіатром була направлена ??в ДГБ.
2. Історія життя
Дитина від другої вагітності. Протягом вагітності мати харчувалася задовільно, регулярно відвідувала жіночу консультацію, декретну відпустку почався з 30 тижнів вагітності. Під час вагітності захворювань не спостерігалося, лежала на збереженні на початку 2го триместру у зв'язку з рубцем на матці після кесарева розтину при перших пологах.
Пологи - II, народився в строк (38недель), вироблялося кесарів розтин. Закричав відразу, за шкалою Апгар 6 балів. При народженні довжина тіла 55см, вага 2900г, окружність голови 34см, окружність грудей 32см. Первісна спад маси тіла склала 250г., Повністю вага відновився через 1 тиждень. Пуповину залишок відпав у віці першого тижня, пупкова ранка зажила ко 2й тижні. Через 5 днів мати і дитина були виписані з пологового будинку, маса тіла при виписці становила 2850.
Фізіологічна жовтяниця спостерігалася інтенсивна, тривалість 2 тижні. Мати і дитина резус сумісні.
Наростання маси і довжини тіла відповідає віку.
Самостійно тримає голову з 2 місяців. Перевертається з 4 м...
