ГБОУ ВПО ТДМУ
Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації
Кафедра педіатрії
Клінічний діагноз: гострий обструктивний бронхіт
Куратор: студентка 511гр, л / ф
Зав. кафедрою: Професор, д. м. н
Крукович Є.В.
Викладач:
Доцент, к. м. н Матієнко Л.М.
Владивосток 2013-2014
Паспортна частина
1. П.І.Б.
2. 1.10.2012.1 рік 2 місяці
. Дата надходження: 15.12.13
. Домашня адреса: Окатово 48
Скарги хворого
1. При надходженні: самостійно скарг не пред'являє. Зі слів персоналу: на вологий частий кашель, нежить, задишку, підвищення температури тіла до 38
2. На день курації: частий вологий кашель, нежить, задишка, слабкість, швидка стомлюваність
Початок і протягом справжнього захворювання
Болен з 14 грудня 2013 року. Після довгого перебування дитини на свіжому повітрі з'явився нежить. Наступного дня відзначався сильний кашель і підвищення температури тіла до 38 градусів. Хворий на швидкої допомоги госпіталізовано в ГБУЗ КДКБ № 2 для подальшого обстеження та лікування.
Анамнез життя
Антенатальний період : дитина від першої вагітності, перших пологів. Умови життя, праці, харчування під час вагітності задовільні. Вагітність без патологій.
Інтранатальний період: пологи природним шляхом, без ускладнень.
Ранній неонатальний період: дитина народилася доношеною, 3500г, 44 см. Окружність голови 34 см, грудей - 32 см.9 балів за шкалою Апгар. Закричав відразу, крик гучний. Пуповина відпала на 3й день.
Пізній неонатальний період: стан новонародженого після виписки з пологового будинку задовільний.
Період грудного віку: фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. Перший зуб прорізався в 6 місяців, в даний час у дитини 7 зубів. Велике джерельце закрився в 11 місяців, малий до 1 місяцю. Дистрофії, рахіт, залізодефіцитні анемії, діатези не відзначається.
Вигодовування штучне.
Перенесені захворювання
На диспансерному обліку з приводу хронічних захворювань не складається. Фонові, інфекційні та неінфекційні захворювання, хірургічні втручання не відмічались.
Профілактичні щеплення
Профілактичні щеплення виконуються згідно з календарем щеплень.
Алергологічний анамнез
Чи не обтяжений
Соціально-побутової та генеалогічний анамнез не відомий
Об'єктивне обстеження дитини
Стан середньої тяжкості, положення активне, свідомість ясна. Нас...
