ГРОДНЕНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ
УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра акушерства і гінекології
ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ
Ф. І.О. породіллі:
Куратор: студентка 4 курсу
лікувального факультету
Гродно
2001
1. Паспортна частина
1.1 ПІБ:
1.2 Вік: 24.
1.3 Професія: продавець
1.4 Домашня адреса: Грод. р-н
1.5 Дата надходження: 19.10.2001г. В14 50
1.6 Виписалася з дитиною.
1.7 Стан при надходженні: Скарг немає. Сутички не почалися. Води не відходили. br/>
2. Анамнез життя
Народилася першою дитиною, Вскармливалась грудним молоком у протягом до 7 міс. Ходити почала в 1 рік. З раннього дитинства росла і розвивалася нормально. За розумовому і фізичному розвитку від своїх однолітків відставала. Перенесені захворювання: ГРЗ; ангіни; дитячі інфекції. На третьому місяці вагітності перехворіла простудним захворюванням. Туберкульоз, вірусний гепатитом, венеричними захворюваннями не хворіла. Переливання крові не було. Алергії на лек в-ва та харчові продукти немає.
3. Анамнез функцій
3.1 Менструальна функція: Перші місячні з'явилися в 13 років. Встановилися в 14 років. Цикл 28 днів, тривалість місячних 5 днів. Регулярні, безболісні, рясні. Після початку статевого житті не змінилися. Перший день останніх місячних 22.01.2001. p> 3.2 Статева функція: Почала жити статевим життям у 17 років. Заміжня, шлюб перший. Останній коїтус в липні. p> 3.3 Дітородна функція: Друга вагітність. Перша настала в жовтні 1999 року. 29.09.1999 р. була проведена регуляція. p> 3.4 Функція сусідніх органів: Сечовипускання безболісне 9-10 раз/сут. Функція кишечника в нормі. br/>
4. Перебіг цієї вагітності
Вагітність протікала без особливостей. На останньому місяці з'явилися набряки на гомілках. Перше ворушіння плоду не пам'ятає. Матка опустилася на 39 тижні. На облік стала на 9 тижні. Перший триместр вагітності відвідувала ж/к щомісячно, другий триместр-1 раз на 2 тиж., третій триместр - щотижня.
5. Об'єктивне дослідження
Загальний стан задовільний, зростання 170см, вага 75 кг, температура тіла 36,6 В° С. Шкірні покриви чисті, колір нормальний, помірної вологості. Шкіра еластична. Видимі слизові рожевого кольору. Підшкірно-жирова клітковина помірно виражена, товщина шкірної складки на плечі 2 см. М'язи середнього ступеня розвитку, тонус нормальний при пальпації безболісні. Суглоби не деформовані, безболісні. Живіт овоидной форми. Пупок згладжений Грудна клітка правильної форми нормостеническая. Грудні залози правильної форми, середньої величини, пігментація сосків посилена, соски циліндричні. При натисканні виділяється молозиво. br/>
6. Акушерське дослідження
6.1. Зовнішнє дослідження: Коло живота на рівні пупка 97 см. Distantia spinarum 25см. Distantia cristarum 28см. Distantia trochanterica 34см. Conjugata externa 22см. Ромб Міхаеліса правильної форми 12-10см. Індекс Соловйова 14см. Висота стояння дна матки від лона 38cм. Спинка плода праворуч, ліворуч пальпуються дрібні частини. Головка притиснута малим сегментом до входу в малий таз. Cердцебіеніе плоду ясне ритмічне 144/мін. Визначення строків пологів: за останніми місячним-28.10.2001., за даними УЗД - 39-40нед Внутрішньоутробний вага плоду на підставі УЗД 3550 В± 200г. p> 6.2. Огляд зовнішніх статевих органів: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Ріст волосся за жіночим типом. Промежину середньої висоти.
6.3. Внутрішнє дослідження: Піхва вільне. Шийка вкорочена до 1,0 см., м'яка. Відкриття зіву 1 поперечних пальця. Краї зіва товсті, ригідні. Плодовий міхур цілий. Передніх вод достатньо. Мис крижів НЕ досягається. Таз без екзостозів. Головка притиснута до входу в малий таз. p> 6.4. Лабораторні дослідження і УЗД:
Група крові 0 (I) Rh +
Заг. аналіз крові 20.10.2001г.
Еритроцити - 4,08 * 10 12 /л
Hb - 135,6 г/л
Ht - 1,0
УЗД від 20.10.2001г.
Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, II позиція, задній вид.
БПР голівки плоду - 9,4 см
ЛЗР - 11,6 см
НС - 33,2 см
Животик - 11,5 '10, 6см
АС - 34,9 см
Довжина стегна - 7,5 см
Серцебиття ритмічне, хребет вкінці, серце 4-х камерне; особа - без особливостей; шлунок - N, МПС - N, кінцівки притиснуті до тулуба. Край плаценти доходить до середини головки. Плацента розташована на задній стінці матки. Ступінь зрілості плаценти III. Кількість навколоплідних вод помірне. p> Передбачуваний внутрішньоутробний вага плоду 3550 В± 200г.
