Загальні відомості
Вік: 35 років.
Дата звернення на кафедру: 18.05.13
Остаточний діагноз: загострення хронічного гранулематозного періодонтиту (periodontitis chronoca granulematosa exacerbata).
Дані розпитування хворого
Хворий скаржиться на постійний гостру локалізовану біль, що підсилюється при накусиваніі і дотику до зуба, почуття «виріс зуба». Хворий точно визначає вражений зуб. Хворий також скаржиться на нездужання, головний біль, поганий сон, підвищену температуру.
Анамнез захворювання
При зборі анамнезу встановлено, що загострення захворювання були і раніше. Болі були гострі локалізовані, що посилюються при накусиваніі і дотику до зуба. Також спостерігалися нездужання і головний біль. У поліклініку хворий не звертався.
Загальний стан хворого
Свідомість ясна, положення активне. Вираз обличчя спокійний.
Шкіра звичайного забарвлення, еластичність нормальна, сухості, висипу, расчесов, крововиливів на шкірі не виявлено.
Підшкірно-жирова клітковина розподілена рівномірно, помірна.
Лімфатичні вузли поднижнечелюстной області справа і зліва визначаються при пальпації. Розмір лімфовузлів 1 см в діаметрі, консистенція щільна. Лімфовузли рухливі, не спаяні з підлеглими тканинами, безболісні. Підпідбородочні, шийні, привушні, предушние, потиличні лімфатичні вузли при пальпації не визначаються.
Конфігурація обличчя не змінена. Шкіра нормальної забарвлення, лущення, сухості, припухлості немає. Хворий тримає рот напіввідкритим.
Загальний огляд порожнини рота
Червона облямівка губ без патологічних змін, губи достатньо зволожені, сухості, ерозій, тріщин, кірок немає.
Огляд передодня порожнини рота
При внутрішньоротовому огляді передодня порожнини рота - слизова оболонка щік блідо-рожевого кольору, помірно зволожена. Набряклості, порушення цілісності не виявлено. Вуздечки верхньої і нижньої губи досить виражені.
Десна блідо-рожевого кольору, помірно зволожена. Ясенні сосочки блідо-рожевого кольору, нормальних розмірів, без порушення цілісності. При натисканні інструментом відбиток швидко зникає.
Тонус жувальних і мімічних м'язів в нормі.
Слизова оболонка перехідної складки і альвеолярного відростка язичної поверхні в області ураженого і суміжних зубів набрякла, гіперемована.
Дослідження власне порожнини рота
Слизова оболонка перехідної складки і альвеолярного відростка язичної поверхні в області ураженого і суміжних зубів набрякла, гіперемована.
Інші ділянки слизової оболонки губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо-рожевого кольору, нормально зволожені, без патологічних змін, набряклості не спостерігається.
Мова нормальних розмірів, слизова оболонка язика блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Спинка мови чиста, десквамації, тріщин, вира...
