зок немає. Хворобливості, печіння, набряклості мови не виявляється.
Стан фолікулярного апарату язика без патологічних змін.
Зів блідо-рожевого кольору, нормально зволожений, без набряків.
Мигдалини не збільшені, гнійних пробок в лакунах не виявлено, нальоту немає.
Огляд зубних рядів
Прикус по прогнатичний типу.
Колір зубів - білий. Аномалій форми, положення і величини зубів не виявлено. Некаріозні ураження зубів (гіпоплазія, флюороз, клиновидний дефект, стирання) відсутні.
В пришеечной області 16, 15, 13, 23, 24, 25, 26 мається м'який зубний наліт жовтуватого кольору.
Вражений 45 зуб патологічно рухливий. Рухливості інших зубів не спостерігається.
Гігієнічний індекс по Грін-Верміліон - 2,0
Об'єктивне обстеження зуба
При огляді 45 зуба на його жувальної поверхні виявлена ??глибока каріозна порожнина. Дісколоріт емалі та дентину. Мається широке повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба. Зондування каріозної порожнини і порожнини зуба безболісно. Перкусія різко болюча як в горизонтальному, так і у вертикальному напрямках. Спостерігається патологічна рухливість зуба II ступеня.
Стан слизової оболонки навколо зуба: слизова оболонка перехідної складки і альвеолярного відростка язичної поверхні в області ураженого і суміжних зубів набрякла, гіперемована. Симптом вазопареза позитивний. Наявність свищевого ходу з гнійним виділенням, пальпація перехідної складки болюча.
Додаткові методи дослідження
На температурні подразники реакції немає. Електровозбудімость - 100 мкА.
Дані рентгенографії: каріозна порожнина розташована на жувальній поверхні зуба, широко повідомляється з порожниною зуба, кореневі канали досить прохідні, виявляється розширення періодонтальної щілини, деструкція компактної пластинки періодонта, деструктивні порушення кісткової тканини в області верхівки кореня.
Диференціальний діагноз
Загострення хронічного гранулематозного періодонтиту необхідно диференціювати з такими захворюваннями: гострим верхівковим періодонтитом у фазі ексудації, локальною формою пародонтиту в стадії абсцедування, невралгією трійчастого нерва, хронічним верхівковим періодонтитом в періоді ремісії загострення.
загострився хронічний верхівковий періодонтит диференціюють з гострим верхівковим періодонтитом у фазі ексудації.
Загальні ознаки:
а) наявність всіх симптомів гострого і хронічного запалення;
б) різкий біль при перкусії;
в) різкий біль при дотику і накусиваніі на хворий зуб;
г) ЕОД - більше 100 мкА;
д) збільшення лімфатичних вузлів і болючість їх при пальпації;
е) підвищення температури тіла, озноб, загальне нездужання.
Розбіжності:
а) тривалість захворювання (з'ясовується з анамнезу);
б) дані рентгенографії: відсутність змін ...
