Зміст
Семіотика уражень серцево-судинної системи
Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи у дітей
Смуток болі в області серця (кардіалгії)
Смуток змін артеріального тиску
Смуток порушень серцевого ритму
Смуток шумів серця
Смуток вад серця
Список літератуи:
Семіотика уражень серцево-судинної системи
Хвороби серцево-судинної системи в структурі дитячої захворюваності займають одне з перших місць. За останні роки помітно змінилися співвідношення, клінічна симптоматика і результат хвороб серця у дітей. На перший план виступають Неревматичних захворювання серця вірусно-бактеріальної природи, є тенденція до збільшення частоти вроджених вад серця, порушень ритму і провідності, а також артеріальних гіпер-і гіпотензій. Для діагностики захворювань серця найважливіше значення мають знання анатомо-фізіологічних особливостей серцево-судинної системи у дітей, аналіз анамнестичних даних і скарг хворого, дані об'єктивного обстеження та лабораторно-інструментальних методів дослідження.
Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи у дітей
Закладка серця починається на 2-му тижні внутрішньоутробного розвитку з двох самостійних серцевих зачатків, які потім зливаються в одну трубку, розташовану в області шиї. Вона закріплена вгорі артеріальними стовбурами, внизу - що розвиваються венозними синусами. Внаслідок швидкого зростання в довжину на 3-му тижні трубка починає згинатися у вигляді букви S, при цьому примітивне передсердя і артеріальна протока, що знаходилися спочатку на протилежних кінцях серцевої трубки, зближуються, а шляху припливу і відтоку змикаються. На 4-му тижні серце стає двокамерним (як у риб) з клапанами між венозним синусом і передсердям. На 5-му тижні йде утворення міжпередсердної перегородки і серце стає трикамерним (як у амфібій), на 6-7-му тижні відбувається поділ загального артеріального стовбура на легеневу артерію і аорту, а шлуночка - на правий і лівий. Одночасно формується провідна система серця (з 4-го тижня), крім основних шляхів (синоатриального, атріовентрикулярного вузлів, пучків Гіса, Бахмана, Венкебаха, Тореля) закладаються додаткові (Махайма, Кента, Джеймса та ін.) До народження дитини відбувається інволюція додаткових пучків, і лише у 0,2-0,1% дітей вони залишаються.
Кровообіг плода. З кінця 2-го місяця вагітності встановлюється плацентарний кровообіг, що зберігається до моменту народження дитини (до цього віку зародок харчується гістотрофним способом). Кров, збагачена в плаценті киснем та іншими поживними речовинами, по непарній пупкової вені у складі пупкового канатика надходить до плоду. Пупкова вена прямує до воріт печінки, де утворює декілька гілок, які зливаються з ворітної веною. Печінка через ці судини отримує найбільш багату киснем кров. Інша, більша, частина артеріальної крові через венозний протока (аранціев) направляється в нижню порожнисту вену і змішується з венозною кров'ю, відтікає від нижніх частин тіла, печінки. З нижньої порожнистої вени змішана кров надходить у праве передсердя, куди впадає також верхня порожниста вена, несуча венозну кров з верхньої половини тіла. У правому передсерді обидва по...
