Жіноче безпліддя
Жіноче безпліддя - дуже важлива і достатньо складна медикосоціальної проблема.
До цих пір залишається малоразработанних і спірним питання етіопатогенезу жіночого безплідності, що в тягне за собою відомі труднощі у проведенні лікувальних заходів.
В даний час виділені наступні основні варіанти безпліддя у жінок:
1. трубно-перитонеальне;
2. ендокринне;
. імунологічне;
. маткова форма безпліддя, обумовлена ​​анатомічними порушеннями матки і піхви.
Трубне безпліддя
жіноче безпліддя
Питома вага порушень прохідності маткових труб в етіологічній структурі жіночого безпліддя складає 35-40%. Трубно-перитонеальне безпліддя є причиною перенесених запальних захворювань придатків матки і очеревини малого тазу. Слід зазначити, що запальні захворювання жіночих статевих органів у даний час вельми часто протікають субклінічно і багато жінок не відзначають цю обставину при зборі анамнезу. У той же час запальний процес супроводжується активним розвинений ем фіброзних елементів, що тягне за собою звуження або облітерацію маткової труби, поява перитубарних і яєчникових спайок. Зазначені порушення перешкоджають проникненню і пересуванню яйцеклітини по матковій трубі, що і є основною причиною безпліддя. p align="justify"> Крім механічних змін маткових труб, частим ускладненням запальних захворювань є їх функціональні розлади, і як наслідок - порушення транспорту гамет, що веде до безпліддя.
Слід зазначити, що скорочувальна функція маткових труб також знаходиться під складним гормональним контролем. Гормони можуть змінювати активність своєї дії на скоротливу, здатність різних відділом маткових труб залежно від їх вихідного рівня і співвідношення з іншими біологічно активними речовинами. p align="justify"> Спайковий процес в черевній порожнині і маткових трубах найбільш виражений після перенесеної гонореї, яка на відміну від банальної інфекції часто призводить до повної облітерації просвіту труб. На додаток до цього запальний процес супроводжується вираженими гемодинамічними змінами в маткових трубах, що порушує їх перистальтичних активність. Крім того, виникають сактогідросальпінкси призводять до атрофії війок вистилає епітелію, перерастяжению мускулярного елементів маткової труби, що робить останню неповноцінною в плані просування гамет навіть за умови збереження їх прохідності. p align="justify"> Багаторічна практика свідчить про значну частоті безпліддя після штучного аборту. Вишкрібання матки може спричинити за собою облітерацію гирл маткових труб внаслідок механічного пошкодження еп дометрия в цій області. p align="justify"> Не можна не відзначити в структурі причин порушення прохідності маткових труб так звану післяопераційну перитонеальну форму безпліддя. Перенесені в минулому операції на органах малого тазу в більшості випадків супроводжуються вираженим спайковимпроцесом, що призводить до порушення функції маткових труб і яєчників. p align="justify"> До трубному безпліддя можуть призвести пухлини матки і яєчників, за рахунок механічного здавлення труб і порушенні їх функції.
Перитонеальна форма безпліддя обумовлена ​​спайковимпроцесом в області внутрішніх статевих органів при прохідних маткових трубах. При цьому наявні зрощення призводять до анатомічним і функціональних порушень маткових труб і яєчників, в результаті чого виникає безпліддя
Однією з найбільш частих причин виникнення перитонеальній форми безпліддя є ендометріоз. Крім того, ендометріоїдниє імплантанти продукують велику кількість простагландинів, які призводять до порушення перистальтики маткових труб, знижують їх транспортну функцію, В«притягаютьВ» до себе запліднену яйцеклітину, відводячи її, таким чином, від маткової труби. Як ексквізітное явище описані випадки вродженої непрохідності маткових труб. br/>
Ендокринна безплідність
Ендокринна безплідність - це безпліддя, зумовлене порушеннями процесу овуляції, нездатністю яйцеклітини до запліднення або імплантації ембріона в результаті гормональної дисфункції. Питома вага цієї форми безпліддя складає 20-40%. p align="justify"> Найбільш часта причина ендокринного безпліддя - відсутність овуляції внаслідок ациклічних процесів гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системі, характеющіхся величезним різноманіттям клінічних, біохімічних і морфологічних порушень, що виявляються безліччю клінічних синдромів: синдромом полікістозних яєчників, адреіогенітальним синдромом, різними формами ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ, гіперогеніямі і т. д.
У клінічній п...
