ГБОУ ВПО Тверська ДМА Мінздоровсоцрозвитку РФ
Кафедра хірургічної стоматології та реконструктивної щелепно-лицевої хірургії
Реферат на тему:
Пластика Філатовська стеблом і вільна пересадка шкірних клаптів в відновної хірургії обличчя
Тверь 2013
Пластика стебельчатим клаптем Філатова
У 1916 р. академік В. П. Філатов для усунення дефекту тканин обличчя (спочатку для відновлення нижньої повіки) запропонував оригінальний метод пластичної хірургії - перенесення шкірного клаптя, згорнутого в трубку, разом з підшкірної жирової клітковиною ( круглий стебельчатий клапоть).
філатівський стебло широко застосовують при ринопластиці, пластиці століття, губ, підборіддя, щік, при заміщенні дефектів твердого та м'якого піднебіння, відновленні вушних раковин, для формування мови і т. д.; в основному при обширних дефектах і деформаціях.
При використанні філатовського стебла важливо правильно планувати окремі моменти операції. Поставивши чіткий анатомічний діагноз, слід враховувати дані анамнезу, загальний стан хворого (провести загальноклінічне обстеження), конкретний план оперативної методики, різні допоміжні заходи (виготовлення зубних протезів) і т. д. Перед оперативним лікуванням слід передбачити необхідний розмір стебла, подальші етапи перенесення стебла , терміни вимушеного положення хворого, умови фіксації стебла, вибір сприймає ложа при пересадках, вибір донорського ділянки, розташування рубця.
Вибір місця та методики формування стебла. Вибір місця для утворення стебла залежить від ряду факторів, серед яких основним" є наступні: величина дефекту, колір шкіри і наявність волосся косметичні міркування, природні запаси шкіри. При цьому слід враховувати і зручність переміщення стебла до місця дефекту з метою зменшення етапів міграції.
При заміщенні обширних дефектів обличчя, що вимагають значної кількості пластичного матеріалу, для утворення стебла найбільш зручна бічна поверхню живота. У цьому місці є великі запаси шкіри та підшкірної клітковини. При сильно вираженому волосяному покриві на шкірі живота і потреби в стеблі великих розмірів його можна утворити на бічній поверхні грудей паралельно ребрах. Невеликий стебло можна сформувати на внутрішній поверхні плеча або передпліччя. Від освіти стебла на шиї, особливо у жінок, слід утриматися з косметичних міркувань. Не слід формувати стебельчатие клапті в області суглобів, тому що утворюються рубці в подальшому можуть значно обмежити рухливість кінцівки. Стебло зі спини не отримав широкого застосування через труднощі переміщення до місця дефекту і положення в післяопераційному періоді, незручного для хворого.
Ділянки тіла, найбільш часто використовувані для формування стебла
Розрізняють три види філатовського стебла:
1) звичайний стебло на двох живлячих ніжках (у вигляді чемоданної ручки);
2) прискорено-мігруючий стебло, коли одна з ніжок відразу переноситься на передпліччя або інше місце для переносу стебла до дефекту;
