ign="justify"> 3) «гострий стебло», коли одна з ніжок відразу розпластується і підшивається до поверхні рани в області дефекту.
Довжина філатовського стебла може бути від декількох сантиметрів до 35-40 см. Розрізняють макростеблі, середні стебла і мікростеблі (0,5-1 см). Останні використовують для фіксації ектопротези.
При звичайному формуванні стебла співвідношення довжини і ширини шкірно-жирової стрічки не повинне перевищувати 3:1, при прискорено-мігруючих методах - 2:1, 1,5:1. За формою круглі Філатовська стебла бувають двухлопастні, тобто на двох ніжках, переривчасті, трилопатеві - Т-образні, чотирьохлопастні (фігурні).
філатівський стебло ринопластика корекція
філатівський стебло на двох живлячих ніжках.
Фігурний трилопатевий філатівський стебло.
З усіх існуючих методів формування стебла найбільш часто застосовують класичний метод, запропонований В. П. Філатова. Формування стебла починають з викроювання шкірної стрічки необхідної довжини і ширини (рис. 22). Її ширина може бути від 2 до 10 см, довжина-від. 5 до 40 см. Відзначивши на шкірі необхідні розміри (обов'язково до знеболення), виробляють два паралельних розрізу, розсікаючи тільки шкіру. По скороченню шкіри розсікають підшкірну жирову клітковину. Якщо для пластики необхідно багато жиру, то підшкірну жирову клітковину беруть у всю її товщу до фасції. У цьому випадку відшарування жирового шару від фасції може бути проведена тупим інструментом.
У гладких хворих доводиться розшаровуватися клітковину і брати тільки необхідну товщину.
При розшаруванні потрібно стежити, щоб товщина жирової клітковини на всьому протязі була однаковою. З метою попередження порушення кровопостачання стебла не слід виробляти відшарування жирової клітковини за межі кінців стрічки. Включити до складу стебла фасцію, як показує досвід більшості клінік, немає необхідності. Після утворення шкірно-жирової стрічки на двох живлячих ніжках мобілізують краї рани на донорському ділянці і проводять ретельний гемостаз. На донорський ділянка (біля основи ніжок і в центрі) накладають три напрямних шва шовком, після чого шкірно-жирову стрічку згортають у стебло і наглухо зашивають. Якщо ширина розрізаний стрічки перевищує ширину складки шкіри, яка вільно збирається між двома пальцями, то при зшиванні країв рани на донорському ділянці виникає значне натяг. У цих випадках наносять попускають розрізи або закривають дефект вільної пересадкою розщепленого шкірного трансплантата. Найбільш важким моментом операції освіти стебла є накладення швів під ніжками стебла, особливо при значному натягу тканин. Операція освіти стебла закінчується накладанням пов'язки.
Щоб уникнути мацерації стебла від зіткнення з донорським ділянкою під нього підводять марлеві серветки в три-чотири шари. По обидві сторони від стебла розташовують ватно-марлеві валики, які оберігають його від здавлення. Стебло покривають легкої пов'язкою з двох-трьох шарів марлі і зміцнюють її клеолом або пластиром. Як правило, стебло НЕ бинтують через небезпеку його здавлення.
Формування стебла за методом Філатова
Післяопераційний догляд. У післяопераційному періоді стебло вимагає ретельного догляду. Перша перев'язка повинна бути проведен...
