Введення
За даними Федеральної служби державної статистики хвороби шкіри та підшкірної клітковини займають у Росії третє місце за кількістю діагнозів, встановлених вперше в житті. Шкірні порушення, завдяки доступності візуального контролю стану шкіри самим пацієнтом, є однією з найчастіших причин обертаності до лікаря. За даними зарубіжних досліджень 10% первинних відвідувань лікаря загальної практики викликані дерматологічними проблемами. У США кожний тринадцятий пацієнт відвідує лікаря у зв'язку з шкірними захворюваннями. Незалежно від спеціалізації лікаря обстеження будь-якого пацієнта починається з огляду шкірного покриву. Таким чином, в тій чи іншій мірі будь-який практикуючий фахівець стикається з шкірними проблемами і повинен бути обізнаний про основні захворюваннях шкіри і принципи їх терапії.
В даний час відомо більше 2000 захворювань шкіри. Поразки шкіри можуть носити обмежений або поширений характер, протікати гостро або хронічно з рецидивами або без них. Клінічні симптоми одного і того ж дерматозу варіюють залежно від локалізації вогнищ ураження, віку пацієнта, супутньої патології, попереднього лікування, кліматичних і професійних впливів. Деякі хвороби шкіри є свого роду ключем до розпізнавання системної патології або генетичних порушень. Одні дерматози зустрічаються часто (атопічний дерматит, псоріаз, екземи тощо). Їх прояви добре відомі лікарям загальної практики. Інші ставляться до раритетних шкірним патологій, описані в якості нечисленних спостережень. Їх діагностика представляє великі труднощі навіть для дерматологів високого рангу.
Унікальність шкіри, як органу полягає в тому, що вона доступна до безпосереднього нанесення лікарських засобів на шкірний покрив. Зовнішня терапія дозволяє отримати досить швидкий і виражений терапевтичний відповідь при переважній більшості дерматозів. Тому місцеве лікування грає важливу, а часом і пріоритетну роль в купірування запальних симптомів шкірних захворювань.
Вбираність зовнішньо наносяться лікарських засобів, безпосередньо залежить від будови (товщини) шкіри. Порівняльні дослідження виявили істотні відмінності всмоктування одного і того ж медикаментозного препарату, що наноситься на різні області шкіри. Діюча речовина найбільш активно проникають у шкіру в області обличчя, великих складок, статевих органів, де товщина рогового шару мінімальна. Менш доступні для зовнішнього впливу шкіра тулуба і кінцівок і, нарешті, найменш проникною зоною є шкіра долонь і підошов.
У зовнішньому лікуванні багатьох шкірних захворювань протягом понад півстоліття з успіхом застосовуються глюкокортікоїдниє препарати. Цю групу захворювань, що включає різні за своєю природою запальні захворювання шкіри неінфекційної природи, прийнято називати стероїд-чутливими дерматозами: алергічний контактний дерматит, атопічний дерматит, псоріаз, себорейний дерматит, екзема, токсидермія, кропив'янка, обмежений нейродерміт, червоний вовчак, червоний плоский лишай, ліпоїдного некробіоз, гніздова алопеція, пухирчатка, саркоїдоз, васкуліти, герпетиформний дерматит Дюринга, лімфоми, псевдолімфома, фотодерматити, реакції на укуси комах.
Перед лікарем завжди стоїть проблема вибору ГКС та оптимальної лікарської форми для лікування того чи іншого пацієнта.
В даний час в Росії зареєстровано більше 40 ...
