ГКС, що створює для практичного лікаря певні труднощі вибору конкретного засобу в тій чи інойклініческой ситуації. Лікар повинен володіти знаннями про потенційну активність ГКС-препаратів, хімічній структурі, кратності застосування, наявність лікарських форм і можливі побічні ефекти.
Вирішенню цієї проблеми багато в чому може сприяти застосування раціональної класифікації.
Відповідно до європейської классіфікціі виділяють 4 класу зовнішніх ГКС: 1) слабкі, 2) помірні, 3) сильні, 4) дуже сильні
ГруппаГенеріческое названіеТорговие названіяОчень сільниеКлобетазола пропіонат 0,05% ДермовейтХальцінонід 0,1% ХальцидермСильныеБетаметазона валерат 0,1% <# «justify"> Глюкокортикоїди застосовуються зовнішньо у вигляді мазей, кремів, гелів, лосьйонів. При зовнішньому застосуванні глюкокортикоїдів дуже важливо, залежно від локалізації та характеру ураження, вибрати оптимальну лікарську форму, кожна з яких має деякі особливості:
Лікарська форма Показання Недоліки та переваги Мазь Застосовується при сухій, що лущиться роздратованою шкірі. Сприяє мацерації при мокли і интертригинозного процесах. Жирна; активна речовина вивільняється повільно. Крем Кращий при интертригинозного процесах. Косметично більш зручний. Може викликати сухість і роздратування, особливо при пошкодженої шкірі. Лосьйон Кращий при ексудативних процесах. Зручний для застосування на волосистих частинах тіла.
У загальній клінічній практиці, як у нашій країні, так і за кордоном, ГКС є препаратами першого вибору при лікуванні алергодерматозів. У США місцеві ГКС є найбільш часто призначаються препаратами хворим з приводу шкірних стероїд-чутливих захворювань, як лікарями загальної практики, так і дерматологами. При цьому дерматологи в 3,9 разів частіше призначають стероїди сильної потенції, а лікарі інших спеціальностей віддають перевагу комбінованим ГКС, що містить протиінфекційні агенти.
В даний час можна говорити про новий етап в області виробництва топических стероїдів і значне розширення сфери їх застосування, в тому числі і в педіатричній практиці. Поява нового покоління топічних ГКС стало важливим моментом у подоланні стійкою кортікостероідофобіі серед лікарів і розвиток нових можливостей зовнішньої терапії різних дермотозах.
Таким чином, знання класифікації зовнішніх ГКС, принципів їх раціонального застосування в залежності від фази запального процесу необхідні для правильного вибору конкретного препарату. Терапевтична тактика (тривалість терапії, визначення лікарської форми стероїду і методу її застосування) повинна визначатися локалізацією шкірного процесу, його поширеністю, віком хворого, можливістю розвитку небажаних побічних дій при застосуванні стероїду. Правильний вибір зовнішнього ГКС в конкретній клінічній ситуації дозволяє надати пацієнту швидку допомогу, успішно контролювати протягом стероїд-чутливих дерматозів і уникати небажаних побічних ефектів.
Однак, більшість дерматозів не мають єдиної причини їх виникнення, а являють складне поєднання різних причинно-наслідкових механізмів (інфекційних, токсичних, алергічних і т.д.) У зв'язку з цим виникає необхідність одномоментного впливу на основні механізми патологічних процесів. Саме для цього і були створені комбіновані препарати топических стеройдов, яскравим представником яких є Тріде...
