Введення
Глюкокортикостероїди (ГКС) протягом багатьох десятиліть залишаються одними з найбільш широко застосовуваних лікарських засобів у різних областях медицини. Це обумовлено різноманіттям механізмів дії і клінічних ефектів даної групи препаратів.
Але слід пам'ятати, що кортикостероїди, пригнічуючи вироблення антитіл (на чому грунтується їх антиалергічну дію), а також знижуючи фагоцитарну активність лейкоцитів і продукцію глобулінів, знижують опірність організму стосовно інфекції і при тривалому застосуванні можуть викликати активізацію латентних інфекцій або виникнення нових, нерідко протікають з мало вираженою клінічною симптоматикою. Особливо настороженим треба бути в цьому плані по відношенню до туберкульозної інфекції.
Тривале лікування кортикостероїдами може призвести до пригнічення функції кори надниркових залоз. Цей стан є тимчасовим і оборотним, але відновлення функції наступає повільно. Ось чому лікування кортикостероїдами не слід припиняти швидко, обриваючи його на великих дозах, а лише поступово знижуючи кількість вводяться хворому препаратів.
Середня добова доза для преднізолону 20-30 мг. Однак при деяких важких шкірних захворюваннях лікування починають з більш високих ударних доз - 60-80 мг преднізолону. У міру поліпшення процесу дози поступово знижуються до мінімальної підтримуючої, індивідуальною для кожного хворого (5-10 мг преднізолону).
При призначенні кортикостероїдів і обчисленні необхідної дози слід враховувати наступні порівняльні показники їх фармакологічної активності - одна таблетка кортизону (25 мг) по активності відповідає одній таблетці преднізолону (5 мг), одній таблетці триамцинолона (4 мг) і одній таблетці дексаметазону (0,75 мг).
Протипоказанням до застосування кортикостероїдів є: гіпертонічна хвороба, діабет, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, хвороба Іценко - Кушинга, нервово-психічні захворювання органічного та функціонального характеру, тромбоемболічна хвороба.
Крім загального дії, кортикостероїди мають протизапальну та протисвербіжну дію і при місцевому їх застосуванні, у зв'язку з чим, вони широко використовуються для зовнішнього лікування ряду запальних захворювань шкіри у вигляді мазей і кремів.
Розробку лікарських форм глюкокортикостероїдів для місцевого застосування, що володіють низькою біодоступністю, вибірковість дії відносно певних органів і тканин, а також характеризуються набагато меншим ризиком розвитку системних побічних ефектів, можна розглядати як революцію в ряді областей медицини, в Зокрема дерматології.
1. Механізм дії кортикостероїдів
Починаючи з 1950-х рр.. топические кортикостероїди (ТКС) зайняли важливе місце в дерматологічній практиці, перетворившись на одну з основних груп препаратів, які використовуються у хворих з шкірними захворюваннями. І це не випадково, оскільки топические кортикостероїди мають цілу низку фармакологічних ефектів, корисних для даної категорії хворих:
протизапальну,
антиексудативною,
антиалергічну,
імуносупресивної,
сосудосуживающим,
протівозудним
і десенсиб...
