илизирующим.
Механізм дії цих препаратів вельми складний. Кортикостероїди, проникаючи в ядра епідермальних клітин, посилюють синтез ліпокортинів, інгібуючих активність фософоліпази А2, що веде до зниження синтезу медіаторів запалення (простагландинів і лейкотрієнів) з фосфоліпідів (арахіданатов). Одночасно знижується синтез мукополісахаридів (глюкозаминогликанов), колагену і еластину. Зменшується кількість антигенпрезентирующих і тучних клітин. Знижується активність гіалуронідази і лізосомальних ферментів, що веде до зменшення проникності судинної стінки і зменшення набряку. У результаті активації гістамінази знижується рівень гістаміну у вогнищі запалення. Антигістамінну дію цих препаратів пов'язане і зі зниженням чутливості нервових закінчень до гістаміну. Крім того, сповільнюється міграція нейтрофілів, моноцитів і еозинофілів в зону запалення. Місцеві кортикостероїди надають і імуносупресивні ефект, обумовлений гальмуванням синтезу ДНК в кератиноцитах і фібробластах дерми.
. Застосування кортикостероїдів в дерматології
Всі вищевказані позитивні якості місцевих кортикостероїдів обумовлюють їх широке застосування в дерматологічній практиці при самих різних захворюваннях, до числа яких відносяться островоспалітельние дерматози, що характеризуються хронічним запаленням шкіри, що зудять і проліферативні дерматози.
Ефективність та переносимість місцевої терапії залежать не тільки від вибору препарату, але і його лікарської форми. В даний час на фармацевтичному ринку є кілька десятків препаратів глюкокортикостероїдів для зовнішнього застосування, що випускаються в різних лікарських формах, що дозволяє здійснювати раціональний вибір при різних формах дерматозів з урахуванням стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.
У гострій стадії, що супроводжується гострим запаленням і мокнутием, застосовують лосьйони, аерозолі і гелі. Вони зменшують набряклість, ексудацію, мокнуть, знімають відчуття печіння шкіри. Лосьйони надають охолоджуючий ефект, їх переваги перед мазями або кремами, в першу чергу, проявляються при лікуванні уражень на волосистих ділянках шкіри. Гелі містять велику кількість води і особливо показані для аплікацій на обличчя і волосисту частину шкіри голови.
У більш спокійній стадії запальної реакції використовуються креми. Вони добре всмоктуються з поверхні шкіри, мають косметичні переваги перед мазями, відрізняючись від останніх меншою жирністю. Креми можна наносити на вологе і мокнучі поверхні.
Для лікування хронічних вогнищ, що характеризуються лихенизацией, вираженою інфільтрацією і гіперкератотіческой реакцією, застосовують мазі, які більш глибоко проникають в шкіру і, отже, мають більш вираженим розсмоктуючу дію. У порівнянні з кремами вони також створюють більш виражений оклюзійний ефект. Середні дози глюкокортикостероїдів, рекомендовані для аплікацій на різні ділянки тіла в Британському національному формулярі, представлені в таблиці.
Таблиця. Середні дози кортикостероїдів
Мазі і креми, г * Обличчя і шея15-30Обе кисті рук15-30Волосістая частина голови15-30Обе рукі30-60Обе ногі30-60Корпус тела100Мошонка і статеві органи15-30
. Класифікація топічних кортикостероїдів
Згідно Європе...
