комендується обмеження на якийсь час фізичної та розумової активності, забороняється прийом алкоголю. p align="justify"> При ударі головного мозку має місце осередкове руйнування мозкової тканини разом зі зрушеннями, що відбуваються при струсі мозку. Клініка залежить від характеру і локалізації основного вогнища. Стійкі явища випадіння виникають при забитті значущих відділів мозку. Лікувальні засоби застосовуються ті ж, що і при струсі мозку. Вони спрямовані на поліпшення мозкового кровообігу, відновлення гематоенцефалічного бар'єру, поліпшення мікроциркуляції, зменшення запальних явищ. p align="justify"> При субарахноїдальних крововиливах при легких і середньо забій мозку, наявності поверхні рани призначають антибіотики, сульфаміди. Забій мозку може створювати небезпеку розвитку гематоми, яка підлягає оперативному видаленню. Протисудомні засоби призначаються при розвитку епілепсії, при появі епілептичної активності на ЕЕГ. p align="justify"> Важкі ступеня забиття мозку і травматичного здавлення мозку супроводжуються грубими порушеннями його функцій зі зривом компенсаторних можливостей, що ускладнює лікувальну тактику. Важкі удари головного мозку іноді супроводжуються субарахноїдальним крововиливом, розвитком гематоми, що вимагає невідкладного оперативного втручання. Після операції проводяться такі ж лікувальні заходи, як і у хворих, яким не показано оперативне втручання. p align="justify"> При важких формах черепно-мозкової травми хворі поступають в реанімаційне відділення, якщо потрібно - проводиться оперативне втручання. Через кілька днів хворі переводяться в палату інтенсивної терапії. Другим етапом є палата нейрохірургічного відділення, де здійснюється доліковування такого роду хворих і застосовується весь комплекс лікувальних заходів, необхідних також для хворих зі струсом та забоєм головного мозку. p align="justify"> Що стосується реабілітаційних заходів із застосуванням методів фізичної терапії, то навіть при коматозному стані, коли частим ускладнює моментом є розвиток пневмонії, з метою її профілактики замість традиційних банок рекомендується щогодинне проведення масажу. У цей період застосовуються спеціальні (пасивні або активні) дихальні вправи (кілька разів на добу) з метою профілактики легеневих ускладнень, особливо у осіб з парезом і паралічем дихальної мускулатури, порушенням свідомості (ступор, коматозний стан), крім хворих з ознаками серцевої недостатності. Коли свідомість збережена, хворий по команді фахівця збільшує амплітуду дихання. У гострому періоді черепно-мозкової травми застосовується гіпербарична оксигенація (протягом 1-3 діб). Хоча вона і не робить впливу на швидкість і регрес вогнищевих неврологічних розладів, проте призводить до зменшення частоти ускладнень (пролежні, пневмонія, менінгіт та ін.) При рухових порушеннях якомога раніше слід проводити заходи з профілактики контрактур, для чого необхідно стежити за укладанням хворого, рано починати пасивні руху з переходом на активні, а також масаж паралізованих кінцівок. Лікування положенням застосовується в різних варіантах. Так, при переважанні спастичних гемипарезов з підвищенням м'язового тонусу і певних м'язових групах ці м'язи повинні бути по можливості розтягнуті, а точки прикріплення антагоністів - зближені. При екстрапірамідних порушеннях з елементами ригідності застосовуються лонгети на нетривалий термін. При травмі лицьового нерва застосовуються коригуючі пов'язки лейкопластиром. p align="justify"> При зменшенні загальномозкових і вогнищевих неврологічних симптомів у комплекс ЛФК включаються дихальні вправи, які поєднуються з пасивними і активними рухами рук і ніг. Спеціальна лікувальна гімнастика, яка спочатку застосовується хворим у положенні лежачи, спрямована на зменшення паралічів і парезів, підвищеного м'язового тонусу, синкинезий. p align="justify"> Пасивні руху чергуються з масажем розслабляючого характеру для спастичних м'язів і тонізуючого - для м'язів розтягнутих, з низьким тонусом.
У відновному періоді з 3-5-го тижня після важкої травми продовжують в більшому обсязі пасивні та активні рухи поряд з лікуванням становищем; застосовується масаж паралізованих кінцівок. При виконанні дихальних вправ не можна допускати гіпервентиляції, бо вона може служити провокуючим моментом у розвитку епілептичного нападу. p align="justify"> Лікувальна фізкультура спрямована на: 1) навчання і перенавчання цілеспрямованим руховим актам, лікування паралічів і парезів, 2) попередження та усунення мимовільних співдружніх рухів; 3) лікування атаксії і вестібулопатіі; 4) навчання стояння, ходьбі.
При рухових порушеннях, геміплегії велике значення мають фізичне тренування у вигляді зміцнювальних фізичних вправ, ходьби, вправ на тренажерах, спуску і підйому по сходах; придбання трудових і побутових навичок.
Фізичні методи лікування широко призначаються з метою реабілітації хворих з черепно-мозковими травмами рі...
