Лекція
Серцево-судинна система
Роль серця
1) Насос . Забезпечує ритмічне нагнітання крові в судини.
2) Генератор тиску. При скороченні серця в судини викидається кров, що призводить до підвищення артеріального тиску.
3) Серце забезпечує повернення крові, т. е. має присмоктуються дії.
Судини
а) Малого кола кровообігу -
в них відбувається газообмін між венозною кров'ю і альвеолярним повітрям.
б) Великого кола кровообігу
За ним йде кров до тканин. Відбувається газообмін між кров'ю і тканинами - утворюється венозна кров.
Потенціал спокою -це різниця потенціалів між зовнішньою і внутрішньою середовищем клітини.
Величина ПП в різних клітинах серця:
1) в кардіоміоциті - 90 мВ
і майже цілком залежить від концентраційного градієнта для К +,
підтримується роботою Na - K насоса.
Потенціал дії
У різних частинах серця має різну форму, різну іонну природу і різну причину виникнення.
Його формування пов'язане з роботою швидких каналів для Na +, K +, і повільних каналів для Ca2 +.
Розвивається при деполяризаціїмембрани до - 60мВ (це рівень Ек кардиомиоцита).
Зміна збудливості при збудженні
Тривалість ПД - 0,3сек;
абсолютна рефрактерність - 0,27сек;
відносна рефрактерність - 0,03сек.
Автоматия
Це здатність серця скорочуватися під дією імпульсів, що виникають у ньому самому.
автомати володіють тільки атипические м'язові волокна серця, утворюють його провідну систему
Клітини робочого міокарда автоматией не володіють.
серце тиск посудину кардиомиоцит
Провідність
Це здатність проводити збудження від синоатріального вузла серця до робочого міокарду.
Для цього існує провідна система серця.
Збудливість, провідність і автоматию можна оцінити по ЕКГ.
Цикл роботи серця при ЧСС 75 уд в хв становить
Систола - 0,1 сек
Передсердя - 0,8 сек
Діастола - 0,7 сек
Систола - 0,33 сек
Шлуночків - 0,8 сек
Діастола - 0,47 сек
Загальна пауза - 0,37 сек
Причини одностороннього струму крові в серце
1) Скорочення передсердь починається з м'язових пучків, що охоплюють гирла вен, тому кров тече у шлуночки.
2) Наявність атріовентрикулярних клапанів перешкоджає зворотному току крові в передсердя.
3) Півмісяцеві клапани перешкоджають току крові з судин у шлуночки.
Оцінка роботи серця
1) За кількістю перекачується крові на хвилину.
МОК=СВ ЧСС=(60 - 85мл) (60 - 80)=4,5 - 5л.
2) За звуковим явищ, що виникають при роботі серця -тони серця
Методи
Прямий метод - витратометрія.
1) Метод Фіка
Розраховують артеріо-венозну різницю вмісту кисню і визначають споживання кисню метаболографом.
2) Використання методу розведення барвників
3) Інтегральна реографія
Реєструють зміна опору тканин електричному струму.
Механізми регуляції роботи серця
Інтракардіальні:
клітинний, інтраорганних
Екстракардіальні:
нервовий, гуморальний
Клітинні механізми
Йдеться про регуляції на рівні клітин водіїв ритму.
Клітинний рівень регуляції забезпечує позитивний і негативний хронотропний ефект, тобто зміна ЧСС.
Причини, що викликають хронотропні механізми
1) Заміна водія ритму.
2) Зміна крутизни повільної діастолічної деполяризації.
...
