Запорізький державний медичний університет
Кафедра фтизіатрії і пульмонології
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
ДІАГНОЗ
). основне захворювання - ВДТБ (01. 2014) легких (дисемінований, фаза інфільтрації), Дестр +, МБТ +, М +, К +, Гіст0, Резіст-, КАТ1 ког1 (2014)
НЛТБ (04. +2014) легких (дисемінований), Дестр +, МБТ +, М +, К +, Гіст0, Резіст-, КАТ2 ког2 (+2014)
НЛТБ (09. +2014) легких (дисемінований, фаза розпаду та розсмоктування), Дестр +, МБТ -, М-, К-, Гіст0, Резіст-, КАТ2 ког3 (+2014)
). супутні захворювання-немає
). Ускладнення-немає
ПАСПОРТНОЇ ЧАСТИНА
Прізвище: П.
Ім'я: О.
батькові: А.
Вік: 27 років
Професія: не працює
Дом. адреса: ХХХ
Дата надходження: 20. 01. 2014
дисемінований туберкульоз легені
СКАРГИ
На момент надходження: на сильний кашель з виділенням помірної кількості (близько 100-200 мл/добу) слизисто-гнійний мокротиння, нападами (кожні 2-3 хвилини), кожен напад - близько 10 кашельних поштовхів. На біль у грудях при кашлі, на инспираторную задишку (задуха), що виникає на висоті нападу і проходить відразу після нього. На швидку стомлюваність, слабкість, дратівливість, постійне підвищення температури до 37-38? С. На пітливість в нічний час, втрату у вазі 4-5 кг за 2 місяці.
На момент курації: пред'являє скарги на рідкісний кашель, що з'являється вранці, при швидкій ходьбі і різкій зміні становища.
туберкульозна КОНТАКТ
Побутовий - проживала в одному будинку з хворим старшим братом (зі слів хворої, у брата діагностували важку форму ТБ, яка стала причиною його смерті).
АНАМНЕЗ ХВОРОБИ
Вважає себе хворою з травня 2013 року, коли захворіла ГРВІ. Після лікування стан покращився, але у вересні відзначає посилення респіраторних скарг. До лікаря не зверталася. В кінці літа стан старшого брата погіршився, у грудні був госпіталізований. Хвора була обстежена як контактна, виявлені рентгенологічні зміни (від 27. 12. 2014 року - в легенях - вогнищево-дрібнофокусними дифузна інфільтративна дисемінація поліморфного характеру з порожнинами розпаду зліва в верхній частці до 5 см, праворуч в S6 - до 4,5 см), в мокроті: КУБ +, спрямована на госпіталізацію в ЗОПТКД в грудні. Скарги на той момент: на сильний кашель з виділенням помірної кількості (близько 100-200 мл/добу) слизисто-гнійний мокротиння, нападами (кожні 2-3 хвилини), кожен напад - близько 10 кашельних поштовхів. На біль у грудях при кашлі, на инспираторную задишку (задуха), що виникає на висоті нападу і проходить відразу після нього. На швидку стомлюваність, слабкість, дратівливість, постійне підвищення температури до 37-38? С. На пітливість в нічний час, втрату у вазі 4-5 кг за 2 місяці. Зважаючи на відсутність матеріальних засобів своєчасно на госпіталізацію не з'явилася. У зв'язку зі збереженням бактеріовиділення після терапії (H - 0,3 мг, R - 0,45 мг, Z - 1,5 мг, E - 0,8 мг, HRE - 3 табл., Преднізолон - 15 мг, азитроміцин - 1 табл.) (90 доз) у квітні 2014 року була переведена з 1 категорії у 2 (невдача лікування).
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
Народилася - ххх. Росла і розвивалася відповідно до віку. Освіта - середню спеціальну.
«Віраж» туберкулінових проб в дитинстві не відзначається.
контактувати на протязі з травня з хворим на туберкульоз старшим братом (вважає, що заразилися одночасно).
Живе в приватному будинку з мамою і молодшим братом (здорові). Має окрему кімнату. Умови побуту зі слів пацієнтки - задовільні. Харчування регулярне, достатню, збалансоване. Особливою дієти не дотримується.
Шкідливі звички - куріння по пів-пачки сигарет на день (протягом близько 10-12 років), алкоголь - по 500 г 2 рази на тиждень (вихідні).
Перенесені захворювання.
ГРВІ, вітряна віспа (6 років). У травні 2014 - ангіна.
Спадковість.
Зі слів хворої, батьки і молодший брат східних по клініці і етіології захворювань не мають. Старший брат умет від туберкульозу в грудні 2014
Алергологічний анамнез.
Алергічні реакції на харчові продукти, пилок і побутову хімію за...
