Історія хвороби
Клініка гемохроматоза
1. Скарги
Скарги на момент надходження : виражену слабкість, сонливість, потемніння шкірних покривів, болі в колінних суглобах, набряки обличчя вранці, головні болі, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні, похолодання рук і ніг.
Anamnesis morbi:
Зі слів, вважає себе хворою з 2013 р, коли під час обстеження з приводу хронічного бронхіту виявили зміни в біохімічному аналізі крові підвищення сироваткового заліза до 56 мкмоль/л і феритину. Була госпіталізована у відділення гематології КЦ, де в ході обстеження виявлено діагноз: первинний гемохроматоз. Проводилась хелаторная терапія препаратом Ексіджад з позитивним клініко-гематологічним ефектом-зниження рівня заліза, посветление шкірних покривів. Повторна госпіталізація у відділенні гематології в березні 2014 р у зв'язку з погіршенням стану на тлі підвищення рівня заліза сироватки, виписалася з поліпшенням на тлі терапії Ексіджад. З січня 2015 погіршення стану - нарастанін слабкості, потемніння шкіри, набряклість, наростання болю в суглобах. Надходить планово на патогенетичне лікування.
. Anamnesis vitae
общебіографіческіх дані: Народилася 23 квітня 1946 в с. Чурапча Чурапчинського району, першою дитиною, є молодша сестра. У школу пішла в 7 років, закінчила 12 класів. Вчилася на добре. Після школи 1 рік працювала вихователем у дитячому садку за програмою. Потім вступила до Іркутський педагогічний інститут. Закінчивши приїхала назад в с. Чурапча і працювала в селськом Райн протягом 30 років.
Сімейний стан: незаміжня. Має 2 дітей.
Перенесені захворювання: псоріаз, псоріатична артропатія з 1976 р, (з 2006 по даний час приймає Метотрексат 10 мг/на тижд). ХОЗЛ.
Перенесення опреации: ампутація матки з придатками з приводу міоми матки в 1993 р, розрив меніска зліва 1996
Сімейний анамнез: У сім'ї спадкових хвороб не виявлено.
Харчування: регулярне, різноманітне.
Шкідливі звички: Курить більше 20 років по 7-8 штук в день. Часом зловживає алкоголем.
Алергічний анамнез: на холод, проявляється у вигляді чхання.
Житлово - побутові умови: зараз проживає за адресою с. Чурапча, вул. Чаранская д. 14, приватний будинок, з сином і 3 онуками.
. Загальний огляд хворого
Дані фізичного розвитку: 156 см, 77 кг, індекс маси тіла 32
Статура: гіперстенічна
Загальний стан - середнього ступеня тяжкості. Становище - активне. Свідомість ясна. Вираз обличчя - спокійний. Поведінка хворого - товариська. Харчування - помірне.
Шкірні покриви і видимі слизові: смагляві з сірим відтінком, на кінцівках дрібні різнокаліберні плями гіперпігментації. Тургор шкіри в межах норми. Підшкірно - жирова клітковина без патологічних змін, хворобливості при тиску - ні. Периферичні набряки: пастозність обличчя, гомілок. Ріст волосся не порушено. Нігті змінені, брудного відтінку. Лімфатичні вузли не збільшені і не промацуються, не спаяні, безболісні.
Кістково - м'язова система
Кістково-м'язова система розвинена відповідно віком, пропорційна, без патологічних змін.
Набряклість обох колінних сутавов, болючі при ходьбі. Вранці скутість в ЛЗС, скутість зникає при масажі. Загальний розвиток м'язової системи - задовільний. Атрофії та гіпертрофії окремих м'язів і м'язових груп не відзначається. Тонус м'язів відповідає нормі. Хвора пересувається самостійно.
Система дихання
При огляді дихання не утруднене, виділення з носа немає, висипання відсутні. Голос гучний, відповідає статтю і віком. Форма грудної клітки нормостеніческая, обидві половини рівномірно беруть участь в акті дихання. Над-і підключичні ямки позначені помірно, однаково виражені праворуч і ліворуч. Ключиця і лопатки розташовуються на одному рівні, лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Тип дихання - змішаний. Глибина і ритм дихання: поверхневе, ритмічне. ЧДД - 19. Задишки немає.
При пальпації грудної клітки болючості немає, грудна клітка бере участь в акті дихання, еластична. Голосове тремтіння проводиться, шийні і пахвові лімфовуз...
