ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Основне захворювання : Системний червоний вовчак хронічного перебігу з ураженням шкіри (еритематозний дерматит), суглобів (артралгії), синдромом Рейно, леченная препаратами 4-аминохинолинового ряду, неактивна.
Супутні захворювання: Атеросклероз судин головного мозку. Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ст. Цефалгіческой синдром. Двосторонній коксартроз. Хронічний гастрит. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії ремісії. Варикоз. Вузлова мастопатія, стан після резекції правої молочної залози з лімфаденектоміей від 1984 Жовчнокам'яна хвороба, стан після холецистектомії в 2003 р Дислипидемия
1. Скарги
Болі в області тазостегнових, гомілковостопних, а також суглобів кистей рук, в м'язах ніг (особливо правої), свербіж і синюшність долонь; ранкову скутість, мерзлякуватість рук; оніміння кінчиків пальців рук і I пальця правої ноги; почервоніння шкіри на лівій щоці; періодичні головні болі (в області потилиці), загальну слабкість.
вовчак діагноз захворювання лікування
2. Історія цього захворювання (Аnamnesis morbi)
У 2002 році вперше з'явилися болі в дрібних суглобах обох кистей, їх припухлість, оніміння. Були призначені диклофенак, ксантинолу нікотинат, на тлі терапії симптоми зменшилися. Надалі періодично спостерігалися повторні епізоди, пацієнтка самостійно застосовувала гелі вольтарен, Диклак, найз, з позитивним ефектом.
У 2006 році спостерігалося погіршення стану: прогресування хворобливості, оніміння, припухлості суглобів кистей, некупіруемая місцевими НПЗЗ; поява болю в тазостегнових суглобах, більше справа; шкірних висипань у вигляді «метелика» на обличчі і на шкірі рук, області декольте після перебування на сонці, випадання волосся. У листопаді 2006 року була госпіталізована в клініку ім. Е.М. Тареева, де при обстеженні виявлені ANA 1:40 (N - негативні.), ШОЕ 20 мм/год (N=2-15 мм/год), комплемент 34.9 гем. од. (N=20-40), LE-клітини - негативні., АТ до КЛ IgM 18,3 МО/мл (0-7), АТ до КЛ IgG 3,93 МО/мл (0-10). Поставлено діагноз системний червоний вовчак хронічного перебігу з ураженням шкіри (еритематозний дерматит), суглобів, синдромом Рейно. Вторинний антифосфоліпідний синдром. Призначено плаквенил 400 мг/сут. Виписана з поліпшенням, ANA негативні. (N - негативні.), ШОЕ 15 мм/год (N=2-15 мм/год). У 2007 р самостійно скасувала терапію. В подальшому не спостерігалася, терапію не отримувала.
Справжнє погіршення - близько 2 місяців тому, коли посилилися болі в суглобах і м'язах, свербіж і оніміння кінчиків пальців. Госпіталізована в клініку ім. Е М. Тареева для обстеження і лікування.
. Історія життя (Аnamnesis vitae)
Короткі біографічні дані : народилася в 1937 р у м Москва. У розвитку від однолітків не відставала. Освіта - середню спеціальну.
Професійний анамнез
Освіта - середня спеціальна, бухгалтер.
В даний час на пенсії, інвалід II групи.
З 1956 р по 1977 р працювала в сфері торгівлі продуктами харчування: продавець, завідуюча магазином. У зв'язку з цим спостерігався підвищений ризик розвитку простудних захворювань (низька температура - холодильники, морозильні камери для зберігання багатьох продуктів харчування); інфекційних і паразитарних захворювань (контакт з м'ясом та м'ясними продуктами); алергічних захворювань (піддавалася впливу пилу від бакалії, часто містить різні гриби, комах і/або продукти їх життєдіяльності; а також впливові різних дератизаційних та інсектицидних препаратів).
З 1977 р по 1987 р працювала продавцем у магазині на території виправної колонії загального режиму у м Якутськ. Спостерігався високий ризик інфекційних захворювань, пов'язаний з перебуванням у закритому закладі, а також із впливом несприятливих кліматичних факторів (різко континентальний клімат; середня температура липня 19,0 ° C, січня? 39,6 ° C). Також піддавалася впливу підвищеного природного електромагнітного фону.
Об'єкти промислового та хімічного виробництва, АЕС та ін. потенційно небезпечні об'єкти поруч з місцем проживання і роботи заперечує.
Шкідливі звички : Куріння, вживання алкоголю, наркотиків заперечує.
Гінекологічний анамнез : Менструації з 13 років, регулярні. Останні місячні в 45 років. Б - 2 Р - 1 А - 1.
Перенесені захворювання, операції, травми : У дитинстві - кір, скарлатина, краснуха...
