; правобічна пневмонія. У 15 років (1952 р) - апендектомія. У 45 років (1982 г.) - міома матки, виконана екстирпація матки з придатками. У 47 років (1984 г.) - вузлова мастопатія, виконана секторальна резекція правої молочної залози. З 57 років (1994 г.) - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит, езофагіт. Брала омез, трихопол, ранітидин. У 66 років (2003 г.) - жовчнокам'яна хвороба, виконана холецистектомія. У 74 роки (2011 р) перелом шийки стегна зліва, перелом головки плечової кістки справа, ХI грудного хребця.
Протягом останніх 20 років спостерігаються періодичні підйоми ПЕКЛО (максимальне значення 155 і 100 мм рт. ст.), у зв'язку з якими пацієнтка нерегулярно приймає престариум.
Інфаркт міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу, венеричні захворювання, туберкульоз заперечує.
Епідеміологічний анамнез : в контакті з лихоманить та інфекційними хворими не була. Щорічно виїзд в країни з теплим кліматом (Кіпр, Єгипет, Греція, Куба), в останні 6 міс: жовтень 2013 - Кіпр. Переливання крові, її компонентів і кровозамінників не проводилися.
Алергологічний анамнез і лікарська непереносимість : заперечує
Сімейний анамнез
Батько помер у віці 83 року, «зоб».
Мати померла у віці 78 років, рак шлунка.
Сестра померла у віці 74 року, ВКВ, рак молочної залози; сестра (73 роки) - ВКВ, «зоб».
Дочка (52 роки) ВКВ, хворіє з 18 років.
Наявність туберкульозу, сифілісу, ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів у найближчих родичів заперечує.
4. Справжній стан (Status praesens)
ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД:
Загальний стан хворого : задовільний.
Свідомість : ясна.
Стан психіки: не змінено.
Положення : активне.
Температура тіла : 36,7? С.
Зріст: 151 см
Вага: 58 кг
ІМТ: 25,4 кг/м 2
Статура : нормостеническое.
Шкірні покриви : кольору засмаги, сухі. Еритема на шкірі лівої щоки. Синюшність, фіброз шкіри пальців рук.
Видимі слизові: Рожеві, вологі, чисті.
Нігті: форма правильна. Колір нігтів тьмяний, исчерченности немає.
Підшкірно-жирова клітковина : помірно розвинена, розподіл рівномірний. Набряки/пастозність - ні. Анасарка - ні. Хворобливість і крепітація при пальпації підшкірно-жирової клітковини відсутня.
Молочні залози : післяопераційний рубець на правій молочній залозі.
Лімфатичні вузли : підщелепні, шийно-надключичні, підключичні, пахвові, клубові, пахові, стегнові, ліктьові, потиличні не пальпується.
М'язи : розвиток задовільний. Атрофії/гіпертрофії - ні. Тонус і сила м'язів збережена. Болючість при пальпації м'язів стегон, гомілок.
Кістково-суглобова система : Припухлість, гіперемія і болючість суглобів кистей, плюс-фаланговий суглоба I пальця правої ноги, збільшення температури шкіри над ними; хворобливість тазостегнових суглобів. Суглоби не деформовані. Активні та пасивні рухи в суглобах обмежені у зв'язку з вираженою хворобливістю. Деформацій суглобів немає. Форма кісток скелета не змінена.
СИСТЕМА ОРГАНІВ ДИХАННЯ
Огляд:
Ніс : форма носа не змінена, дихання через ніс вільне. Виділень немає.
Гортань : деформацій і припухлості в області гортані немає. Голос гучний, чистий.
Грудна клітка : форма грудної клітки конічна. Лопатки на одному рівні, щільно прилягають до грудної клітки. Грудна клітка симетрична. Викривлення хребта - ні.
Дихання : тип дихання - змішаний. Ліва і права половини грудної клітки однаково беруть участь в акті дихання. Допоміжна мускулатура в диханні не бере участь. Число дихальних рухів - 16 в хвилину. Дихання ритмічне.
Пальпація:
Пальпація грудної клітки безболісна. Еластичність не знижуючи. Голосоветремтіння на симетричні ділянки грудної клітки проводиться однаково.
Перкусія легень:
При порівняльній перкусії симетричних ділянок грудної клітки визначається ясний легеневий звук над усією по...
