Історія хвороби
Діагноз: Бульозна емфізема легенів. Булли верхніх часток обох легень
1. Anamnes morbi
Вважає себе хворою з 25.11.2013 року коли на тлі повного благополуччя з'явився біль у грудній клітці, була спрямована в приймальне відділення, оглянута хірургом, записана на госпіталізацію в торокальний відділення на 26.11.2013. Де був поставлений діагноз: Бульозна емфізема легенів. Булли верхніх часток обох легень. Пневмоторакс праворуч. Пріпоступленій був виконаний торакоцентез, дренування плевральної порожнини зліва під IIмежреберье. 02.12.2013 операція: мініторакотомія праворуч атипова резекція легені, плевродез. Госпіталізація для планового оперативного лікування.
2. Anamnesis vitae
Народилася в місті Улан Баторі 12.11.1988 року. Вік батьків хворий при її народженні: матері - 21 років, батькові - 25 років. Народилася в строк. Перша дитина в сім'ї. Ходити і говорити почала вчасно. За рівнем фізичного та розумового розвитку від однолітків не відставала. Зі слів хворої на рахіт не боліла. Простуднимизахворюваннями в дитинстві хворіла рідко. До школи пішла з семи років. У школі вчилася добре. Закінчила 10 класів і вступила до університету. Після закінчення поступила на роботу інженером. На обліку невропатолога, гінеколога не варто. Харчується регулярно. Гострі респіраторні захворювання хворіє не часто (1-2 рази на рік).
Сімейний анамнез: незаміжня.
Шкідливі звички: Куріння і алкоголізм заперечує. Вживання наркотиків і психотропних речовин заперечує.
Епідеміологічний анамнез: Наявність туберкульозу, венеричних захворювань, вірусного гепатиту, малярії заперечує.
Алергологічний анамнез: Наявність алергічних реакцій заперечує.
. Status praesens objectivus
Загальний стан задовільний. Температура 36.4. Свідомість ясна. Становище активне. Конституціональна тип - нормостеніческій. Статура правильне, деформацій і каліцтв тулуба, кінцівок і черепа немає. Зріст 170, вага 60 кг. Форма голови правильна, мимовільних рухів голови немає. Набряку повік немає, косоокості немає. Шкірні покриви тілесного кольору. Вираженого ціанозу, иктеричности і ділянок патологічної пігментації не спостерігається. Вологість, тургор і еластичність шкіри відповідає нормі. Висипу, расчесов, видимих ??пухлин немає. Видимі слизові рожевого кольору, чисті, жовтяничного забарвлення вуздечки мови та склер немає. Коньюнктива очей рожева. Волосяний покрив - розвинений відповідно віку. Оволосененіе за жіночим типом. Грибкового ураження не відзначено. Підвищеної ламкості нігтів не відзначено. Огляд проводився при природному освітленні. Підшкірно - жировий шар розвинений помірковано, розподілено рівномірно. Набряків не виявлено. Наявності крепітація не виявлено. При зовнішньому огляді лімфатичні вузли не візуалізуються. Потиличні, привушні, підборіддя, підщелепні, шийні, надключичні, підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні лімфатичні вузли на пальпуються. Грудні залози симетричні, безболісні і однорідні при пальпації. М'язи розвинені помірно, при пальпації болючі, без ущільнень. Тонус м'язів збережений. Суглоби не деформовані, при пальпації безболісні. Обмеження рухливості не спостерігається. При русі хрускіт і біль отстутсвіі. Статура правильне. Постава правильна. Половини тіла симетричні. Деформації грудної клітки немає. Кути лопаток спрямовані вниз. Фізіологічні вигини хребта виражені в достатній мірі, патологічних вигинів немає. Кістки не деформовані, при пальпації безболісні. Кінцеві фаланги рук не потовщений.
Дихальна система
Подих вільний, через ніс. Виділень з носа немає. Болей самостійних або при тиску і поколачивания у кінчика носа, на місцях лобових і гайморових пазух не спостерігаються. Задишки немає. Голос звичайний. Носової кровотечі не виявлено. Слизова зіву НЕ гіперемована. Мигдалини не збільшені. Грудна клітка конічної форми (нормостеніческая), симетрична. Ширина міжреберних проміжків 1.5 см. Лопатки прилягають щільно. Надключичні і підключичні ямки позначені слабо, виражені однаково праворуч і ліворуч. Тип дихання змішаний. Дихання глибоке, ритмічне. Рух грудної клітки при диханні рівномірний. Частота дихання 18 за хвилину. Грудна клітка при пальпації безболісна, еластична. Голосове тремтіння з обох сторін проводиться однаково. При порівняльній перкусії в симетричних ділянках визначається ясний легеневої звук над усією грудною кліткою, осередкових змін перкуторного звуку не відзначається.
