ГОУ ВПО «Красноярський Державний Медичний Університет Федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку».
ДОПОВІДЬ
Нервово-психічний розвиток дітей з вродженими вадами серця.
Виконав: Шожа А.М.
Перевірила: Максимова Л.С.
Красноярськ +2010
Свідомість хвороби викликає те чи інше відношення хворого до себе. Зміна психіки хворого обумовлено об'єктивними змінами організму, спричиненими хворобою в біологічній структурі, чи суб'єктивних до себе ставленням.
У цьому останньому випадку велике значення має співвідношення логічної оцінки і емоційних реакцій. Логічне судження про свою хворобу так пов'язане з емоціями, що останні нерідко впливають і на характер логічного висновку.
Найчастіше емоції набувають таку силу, що ускладнюють логічний аналіз свого стану. Це положення підтверджується при дослідженні психологічного стану і оцінок свого становища хворими лікарями.
Відомо, що навіть видатні лікарі в разі тяжких захворювань не могли об'єктивно оцінювати свого стану, ухилялися від постановки діагнозу важкого захворювання або, навпаки, ставили собі діагноз важкої хвороби, коли її не було в дійсності (3стр54)
Свідомість хвороби, таким чином, має об'єктивні і суб'єктивні причини, межі між якими умовні. Особливе місце у свідомості хвороби і переживаннях хворих слід відвести прогнозом. Хворий розуміє можливі результати хвороби, хоча і не завжди його уявлення відповідають характеру хвороби.
За допомогою лікаря він прагне з'ясувати своє становище і можливі наслідки. Насамперед його турбує, чи наступить повне одужання; чи будуть залишкові явища або ускладнення; можливість настання смерті.
Тільки в деяких випадках, характеризуються як деградація особистості в результаті важкої хвороби, хворий не здатний здаватися подібними питаннями. Від того, до якого висновку приходить хворий, залежатимуть стан його психіки і ступінь опору патологічному процесу. При цьому діагноз хвороби цікавить хворого лише остільки, оскільки він дає деяку інформацію про результат. У літературі є суперечливі думки про характер психічних порушень у хворих вродженими вадами серця, у тому числі і у дітей. Деякі автори вважають, що серед розумово відсталих вроджені вади серця зустрічаються в 7 разів частіше, ніж серед здорового населення. Разом з тим висловлюється думка, широко поширене серед практичних лікарів - хірургів і педіатрів - про те, що більшість дітей з вродженими вадами серця, у тому числі Цианотична типу, відрізняються нормальним, а нерідко навіть підвищеним в порівнянні з однолітками інтелектуальним рівнем.
Завданням цього повідомлення є систематичний опис відхилень у психічному розвитку і нервово-психічних порушень у дітей та підлітків з вродженими вадами серця в різні вікові періоди. Для вирішення цих завдань вивчено в динаміці 158 дітей та підлітків з вродженими вадами серця Цианотична (тріада і тетрада Фалло, транспозиція магістральних судин, загальний аортальний стовбур, хвороба Ебштейна) і «блідого» типу (дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок, трикамерне серце, коарктація аорти та ін.).
Характерним для дітей з вродженими вадами серця у віці 1 року є наявність різних невропатических симптомів: рання відмова від грудей, поганий апетит, зригування, блювання, підвищена чутливість до температурних коливань, порушення ритму сну і неспання або безсоння , що зазвичай супроводжується загальним занепокоєнням і криком. У віці старше 3 років нерідко відзначаються окремі прояви діенцефальной недостатності: підвищена спрага, епізодичні безпричинні підйоми температури. Інтенсивність проявів невропатії залежить від вираженості серцево-судинної недостатності, у хворих вродженими вадами серця «блідого» типу вони майже не відзначаються. У віці 3-4 років у хворих з пороками Цианотична типу при наявності важких гемодинамічних порушень поряд із симптомами невропатії починають виявлятися ознака і затримки і розумового розвитку. Діти пізніше починають говорити, мова довго залишається косно - язичній, запізнюється формування навичок самообслуговування. Якщо здорова дитина предодошкольного віку весь як би знаходиться у владі зовнішніх вражень, його дуже легко залучити до чого-небудь, але також легко і відвернути, то діти з вродженими вадами серця особливо ціаністіческого типу, мляво реагують на навколишнє, у них відсутня жвавість і допитливість , притаманна даному віку, які не виявляють вираженої прихильності до матері.
У дошкільному ві...
