Рана. Ознаки. Класифікація. Перша допомога
Введення
Вчення про ранах має багатовікову історію. Як тільки з'явилася людина, він в процесі своєї діяльності став отримувати рани, і змушений був лікувати їх. Рани є одним з видів ушкоджень, надзвичайно поширений як в мирний, так і, особливо, у воєнний час. У всіх війнах вони є основною причиною виведення воїнів з ладу, а також інвалідності та летальності.
Раной називається всяке механічне пошкодження організму, що супроводжується порушенням цілісності покривних тканин - шкіри або слизових оболонок. При цьому можливе пошкодження і глибше розташованих тканин, внутрішніх органів (поранення мозку, печінки, шлунка і кишечника, нирок та ін.), Клінічна картина ран залежить від їх характеру, ранить снаряда, розмірів рани, пошкодження порожнин і внутрішніх органів, порушення цілісності судин , нервів і кісток. Грамотна обробка рани перешкоджає появі ускладнень і в кілька разів скорочує час її загоєння. Тому кожна людина зобов'язаний вміти надавати допомогу, як собі, так і будь-якому потерпілому.
1. Ознаки рани
Рана - порушення анатомічної цілісності покривних або внутрішніх тканин на всю їх товщину, а іноді також і внутрішніх органів, внаслідок механічного впливу.
Кожна рана має більш-менш виражені клінічні ознаки: біль, зяяння і кровотеча. Загальні ж симптоми, такі як інфекція, шок, гостра дихальна недостатність (ОДН), гостра анемія та ін., Характеризують вже ускладнення і не є обов'язковими ознаками кожної рани.
Виразність больового синдрому залежить від цілого ряду причин:
. Розташування рани. Особливо болючі рани в місцях, де є велика кількість больових рецепторів (шкіра в області кінчиків пальців, окістя, парієтальних очеревина, плевра)
. Наявність пошкодження великих нервових стовбурів
. характер ранить зброї і часу його впливу на формування больового імпульсу - чим гостріше знаряддя, тим менше пошкоджується рецепторів і менше біль; чим швидше відбувається вплив, тим також менше больовий синдром.
. Нервово-психічний стан організму. Больові відчуття можуть бути знижені при перебуванні потерпілого в стані афекту, шоку, алкогольного або наркотичного сп'яніння. Біль повністю відсутній при виконанні операції під наркозом, а також при такому захворюванні, як сірінгомієлія (пошкодження сірої речовини спинного мозку).
Зяяння рани залежить від протяжності, глибини і характеру її розташування по відношенню до еластичним волокнам шкіри, проекція яких на шкіру відома як схема лангеровскіх ліній, і до м'язових волокон. Так, рани, розташовані перпендикулярно до лангеровскім лініям і до ходу м'язових волокон, відрізняються найбільшим зяянням. Так, наприклад, для зменшення зяяння при оперативних втручаннях на верхніх і нижніх кінцівках переважно вибираються поздовжні напрямки розрізів, а не поперечні. Особливе значення напрямок розрізу має в косметичній та пластичної хірургії, при закритті дефектів шкіри, висічення рубців.
Кровотеча, його інтенсивність залежать від характеру пошкодження і діаметра посудини, площі пошкодження і числа пошкоджених судин (розрізняють артеріальний, венозний, капілярний, паренхіматозне і змішане кровотеча). Зовнішня кровотеча не представляє труднощів для діагностики на догоспітальному етапі, тоді як внутрішнє - вимагає ретельного обстеження постраждалого з оцінкою загального стану (зовнішній вигляд хворого, його шкірний покрив і слизові оболонки, частота пульсу, артеріальний тиск). При пораненнях кров може спливати назовні (зовнішнє кровотеча) і всередину - в тканини, в міжтканинної простір, в різні порожнини (внутрішня кровотеча). Завжди слід пам'ятати про можливість поєднання зовнішнього та внутрішнього кровотечі.
2. Класифікація ран
рана кровотеча допомогу больовий
Рана - порушення анатомічної цілісності покривних або внутрішніх тканин на всю їх товщину, а іноді також і внутрішніх органів, внаслідок механічного впливу.
За умовами виникнення виділяють рани випадкові (побутові і виробничі), отримані в бою та операційні.
За механізмом нанесення, виду ранить предмета і характером пошкодження рани поділяють на:
Різана рана - рана, яка зазвичай наноситься ковзаючим рухом гострого ріжучого предмета, наприклад ножем або склом. Ця поранення може мати або клаптевий, або лінійний вигля...
