Алтайський державний медичний університет
Факультет вищої сестринської освіти
Кафедра судової медицини з основами права
Контрольна робота
«Правові основи охорони здоров'я громадян»
1. Теоретичний питання
Правове значення медичної документації та службове підроблення.
Актуальність питання про правильність ведення медичної документації пов'язана з відсутністю єдиних стандартів, обов'язкових для дотримання всіма медичними організаціями, а також з невідповідністю норм, що містяться в підзаконних нормативних актах, вимогам чинного законодавства. Проблема посилюється ще й тим, що медичні працівники не вважають багато медичні документи юридичними і відносяться до їх відання відповідно. Однак саме ці документи є основним джерелом інформації при виникненні претензій з боку пацієнтів та їх представників у випадках неналежного надання медичної допомоги або порушення прав громадян.
Поняття медичного документа. Найбільш поширене визначення терміна документ дано у Федеральному законі від 29.12.1994№ 77-ФЗ Про обов'язковий примірник документів. Під документом розуміється матеріальний носій із зафіксованою на ньому в будь-якій формі інформацією у вигляді тексту, звукозапису, зображення і (або) їх поєднання, який має реквізити, що дозволяють його ідентифікувати, і призначений для передачі в часі і просторі з метою громадського використання та зберігання. У статті 5 Закону № 77-ФЗ розкрито поняття офіційних документів, до яких належать документи, прийняті органами законодавчої, виконавчої та судової влади, що мають обов'язковий, рекомендаційний або інформаційний характер. У той же час існує і більш широке тлумачення цього терміна: документ, складений (виготовлений), виданий або знаходиться в обороті державних (муніципальних) органів, установ, організацій і підприємств і відповідає певним вимогам.
Загальною ознакою всіх офіційних документів є те, що вони можуть породжувати певні юридичні наслідки. Визначення терміна медичний документ дано в наказі МОЗ Росії від 22.12.2001 № 12 «Про введення в дію галузевого стандарту Терміни та визначення системи стандартизації в охороні здоров'я». Медичними документами є спеціальні форми документації, що ведуться медичним персоналом, в яких регламентуються дії, пов'язані з наданням медичних послуг. Форми медичних документів, як правило, затверджуються відповідними нормативними правовими актами, а самі документи містять реквізити (штамп, печатку, вхідний або вихідний номер, дату, місце складання, найменування посади і підпис належної особи і т.д.).
Перелік медичної документації достатньо великий і включає в себе первинні (облікові) документи, звіти, документи для правового забезпечення лікувально-діагностичного процесу. Слід особливо підкреслити, що будь-які медичні документи засвідчують факти і події, що відбулися в жорстко регламентованому правовому полі і мають юридичне значення. З правової точки зору особливо важливої ??є первинна медична документація, більшість форм якої було затверджено наказом МОЗ СРСР від 04.10.1980 № 1030 Про затвердження форм первинної медичної документації закладів охорони здоров'я. Потрібно відзначити, що наказ № 1030 був скасований наказом МОЗ СРСР від 05.10.1988 № 750.
Однак, оскільки до теперішнього часу нові облікові форми не затверджені, медичні установи продовжують використовувати форми, встановлені наказом № 1030. Правомочність такого використання була підтверджена листом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 30.10.2009№ 14-6/242888, в якому є посилання на відповідну рекомендацію МОЗ Росії. Крім наказу № 1030 деякі форми були затверджені іншими документами, наприклад наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 22.11.2004 № 255 Про Порядок надання первинної медико-санітарної допомоги громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг та наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 14.03.2007 № 169 «Про затвердження облікової форми № 030-Л/у Карта громадянина, що має право на отримання набору соціальних послуг, з обліку відпуску лікарських засобів ».
Правила ведення медичної документації. Загальні вимоги до ведення первинної медичної документації регламентовані Типовою інструкцією до заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних установ, затвердженою МОЗ СРСР від 20.06.1983 № 27-14/70-83. Ряд змін до цього документу був внесений наказами МОЗ СРСР від 31.12.1987№ тисячу триста тридцять вісім Про введення нової форми медичної карти амбулаторного хворого, від 25.01.1988 № 50 Про перехід на нову систему обліку праці лікарів стоматологічного профілю та вдосконаленні форми організації стоматологі...
