аса тіла. У крові у хворих з САД збільшується рівень мелатоніну. З наростанням світлої фази доби вираженість симптомів зменшується. У 1980 р. А. Леві зробив повідомлення про блокаду мелатоніну яскравим білим світлом. Після цього светотерапія почала використовуватися при лікуванні різних розладів: сезонних і несезонних афективних розладів, інсомнія і т.д. Лікування яскравим білим світлом засновано на впливі його через сітківку ока, гіпоталамус, b-адренорецептори мембрани пінеалоцітов шишкоподібної залози. Світло сприяє зниження мелатоніну, збільшенню серотоніну і дофаміну. Досвід (Я.І. Левін, А.Р. Артеменко, 1996 р., А.Д. Соловйова, Є.Я. Фішман, 1997 р.) показав, що яскравий білий світ зменшує рівень депресії, покращує сон, а також вегетативні прояви, супроводжують депресію. p> Фототерапія проводиться за методикою, яка полягає в тому, що хворий щодня (бажано в ранкові години) приймає сеанси світла. Ковпак лампи встановлюється під кутом 45 градусів по відношенню прямої, проведеної в думках від центру очного яблука до горизонтальної осі лампи. Пацієнт перебуває від лампи на відстані 60 см; сеанс триває 60 хв, за сеанс хворий отримує близько 3500 - 4000 lux. [24, с. 91]
Депривація сну (позбавлення сну). У 1966 р. W. Schulte ввів в психіатричну практику лікування депресій депривації сну. Їм було показано, що депривація покращує стан хворих з психогенними і органічними депресіями. Надалі та інші дослідники відзначали її виражений ефект при депресивних розладах. Відомо, що у хворих з депресією зустрічаються порушення сну в 83 - 99%. Порушення сну поряд з іншими симптомами є критерієм діагностики депресій. Дослідження сну у хворих з депресією показало зменшення його глибини і збільшення під час сну рухової активності. У роботах А.М. Вейна, Р.Г. Айрапетова, 1983, 1984 рр.. показано, що при різних формах депресій збільшуються латентні періоди першої, другої і третьої фаз сну, є виражена редукція четвертої, найбільш глибокої стадії, фази повільного сну, виявлено скорочення латентного періоду фази швидкого сну (ФБС), що пов'язано з пресингом швидкого сну, характерним для депресії. Таким чином, суб'єктивні скарги хворих на розлад сну поєднуються з об'єктивними змінами протягом ночі на ЕЕГ. p> Лікування проводиться тотальної депривації сну. Хворі не сплять з ранку дня, що передує безсонної ночі до вечора наступного дня, тобто позбавлення сну становить 36 - 38 год Потім йдуть дві відновлювальні ночі, під час яких хворі сплять природним сном. Після чого депривація повторюється, якщо стан поліпшується, то проводять третю депривацию сну. Позбавлення сну припиняється, якщо стан хворого не змінюється або погіршується після двох сеансів. При поліпшенні стану рекомендується проводити по дві депривації сну на місяць. Депривація сну забезпечує поліпшення психічного стану у 90% хворих. За даними Р.Г. Айрапетова (1984 р.), позитивний ефект депривації сну особливо відзначений при тужливої вЂ‹вЂ‹депресії, де він не поступається за ефективністю антидепресантів, адінаміческой депресії. Вона менш ефективна при астенічної і тривожної депресії і не отримано позитивного ефекту при маскованих депресії. Депривація має власне тімолептіческім і растормаживающим ефектом, стимулюючим діяльність, при цьому поліпшується настрій і підвищується рухова активність. Спостерігається активація фази швидкого сну та синхронізація в ЕЕГ неспання, що носить компенсаторний характер і забезпечує емоційну стабілізацію. p> Терапія депривації сну показана при будь-якій депресії, не супроводжується психомоторним збудженням. Вона сама надає позитивну дію шляхом зменшення депресії і значно підвищує ефект від лікування антидепресантами, що дозволяє істотно зменшити дозу фармакологічних препаратів. Найкращих результатів, як правило, вдається досягти при поєднаної терапії: депривація сну в поєднанні з антидепресантами. p> Електросудорожну терапія (ЕСТ). Цей вид терапії депресивних розладів особливо широко застосовувався в психіатрії 30 - 50-х років, далі настав період неприйняття. В останні роки знову відновився інтерес до цієї терапії. ЕСТ застосовується переважно у хворих, що страждають важкими депресивними розладами, які перебувають у спеціалізованих психіатричних стаціонарах, а також у хворих, що мають протипоказання до фармакотерапії і в тих випадках, коли інші методи лікування неефективні. ЕСТ є методом вибору у випадках неординарних спроб самогубства чи завзятої відмови від їжі, коли неефективна антидепресантну терапія може призвести до втрати часу. Вважається, що ЕСТ найбільш дійсна при депресивних нападах і є методом лікування депресії, попереджає маніакальні напади. Тому вона ефективна при МДП, при якому антидепресанти збільшують частоту зміни нападів, при психотичної формі депресії, при якій антидепресанти допомагають мало або зовсім не допомагають. p> У випадках, коли ми стикаємося з легкими формами депресивних розладів, коли можливо немедикаментозне лікування, можливо купірування процесу вищ...
