и депресивних станів може бути використана методика диференціальної діагностики депресивних станів В. А. Жмурова. Даний опитувальник складається з 44 групи показань, кожна з яких включає в себе 4 варіанти відповіді. За результатами опитувальника можна виявити такі рівні депресії: глибока, виражена, помірна, легка, мінімальна, незначна або відсутня. p> Крім цього, існує госпітальна шкала оцінки тривоги і депресії, шкала Цунга для самооцінки депресії, додаткові шкали опитувальника MMPI для оцінки депресії, шкала Гамільтона для оцінки депресії, шкала Монтгомері-Асберга для оцінки депресії, опитувальник депресії Бека, шкала тривоги і депресії Голдберга. [5, с. 21]
1.4 Психокорекційна робота депресії у бізнесменів
Депресія - захворювання, досить часто зустрічається в медичній практиці. Вона насамперед проявляється в афективної сфері і супроводжується вираженими соматичними, мотиваційними, вегетативними розладами. У терапії депресій розвивається два напрямки: фармакологічна і нефармакологічне. p> Широко поширена і цілком обгрунтована фармакотерапія депресії є все ж у 25% випадків недостатньо ефективною у зв'язку з поганою переносимістю препаратів і резистентністю самого захворювання. [23, с. 91]
У зв'язку з цим істотну роль відіграють і нефармакологічні методи лікування, які мають також своє патогенетичне обгрунтування. p> До них відносяться:
- психотерапія;
- дихально-релаксаційний тренінг;
- світло терапія (Фототерапія);
- депривація сну (позбавлення сну);
- електросудорожна терапія. [24, с. 81]
Психотерапевтичні методи лікування діляться на психодинамічної, недирективна, раціональну та міжособистісну психотерапію. [23, с. 164]
Основні принципи психодинамічної терапії були розроблені Буллаком. Виділяється десять найважливіших психічних проявів, які підлягають дослідженню та корекції (Самооцінка, самобичування, гнів, розчарування, відчуття втрати, нарцисизм, заперечення прихованого гніву і т.д.). Класичний психоаналіз при вираженій депресії не показаний. p> Недирективная психотерапія заснована на концепціях Роджерса, Маслоу і Перлса. Хворий висловлює свої думки і почуття, а психотерапевт, не нав'язуючи своїх інтерпретацій, допомагає розібратися в собі. Важливою умовою лікування є емпатія - вміння психотерапевта поставити себе на місце хворого, подивитися на світ його очима. Основна увага спрямована на поточну ситуацію. p> Раціональна психотерапія спрямована на усунення ірраціональних ідей, висловлюваних хворими депресією. Вона більш ефективна у хворих депресією в порівнянні з психодинамическим методом. Є вказівки, що вона порівнянна або навіть більш ефективна, ніж медикаментозна терапія, особливо при легкій і помірній депресії. [26, с. 79]
Міжособистісна психотерапія розроблена Клерманом, Вейсманом та ін Вона покращує соціальну адаптацію хворих і міжособистісні контакти, зменшує скритність хворих, дає можливість висловити свої думки і почуття. Показано, що міжособистісна терапія щодо деяких проявів депресії, наприклад, щодо соціальної дезадаптації, здатна ефективно зменшувати її, що можна порівняти з лікарською терапією. p> Таким чином, слід відзначити, що психотерапія особливо ефективна при легкій або малої депресії, характеризується зниженням настрою і деякими соматичними скаргами. У Загалом слід зазначити, що психотерапію повинен проводити досвідчений фахівець. Однак лікування вегетативних порушень і розладів сну краще коригується поєднанням з медикаментозної терапією. p> Дихально-релаксаційний тренінг (ДРТ). Депресивні розлади нерідко поєднуються з тривогою, по даними А.Ф. Шатцберга (1995 р.), в 31 - 62%. Тому в цих випадках доцільно застосовувати ДРТ, який поєднує в собі елементи психічної та м'язової релаксації з екскурсіями грудної клітини в ритмі вдих - видих. При проведенні ДРТ необхідно дотримуватися кількох принципів: поступове включення в дихання діафрагми, формування певного співвідношення між тривалістю вдиху і видиху - співвідношення 1:2. Перехід на черевний тип дихання викликає рефлекс Герінга-Брейера, який сприяє зменшенню активності ретикулярної формації стовбура мозку, зниженню психічної напруги, зменшенню гіпервентіляціонного синдрому і тривоги. Уражень і поглиблене дихання оптимізує процеси легеневої вентиляції і дифузії, покращує мікроциркуляцію. [24, с. 112]
Світлотерапія (Фототерапія). Серед застосовуваних останнім часом немедикаментозних методів лікування депресії та пов'язаних з нею різних соматовегетативнихрозладів почали використовувати терапію яскравим білим світлом. Інтерес до цього методу зріс в останні десятиліття у зв'язку з лікуванням сезонних афективних розладів (W.Rosental, A.Levy; 1982-1984.) З подовженням темної фази доби в осінній період у хворих із сезонними афективними розладами з'являються і наростають депресія, денна гіперсомнія, селективна гіперфагія вуглеводів. Збільшується м...
