(Галкін Ю.В., 1997).
Зміни в політичній орієнтації розвитку Росії і пов'язана з цим перебудова економічних відносин призвели до необхідності пошуку, пропозиції та якнайшвидшого впровадження нових технологій у всіх сферах соціально-економічної діяльності суспільства.
Діюча у вітчизняній медицині протягом десятиліть практика тотальної дотації медичного обслуговування, коли для пацієнта стаціонарна допомога була повністю безкоштовною, а при амбулаторному обслуговуванні вартість медикаментів була чисто умовною, абсолютно не відбиває реальної вартості ліків, сьогодні не спрацьовує , так як робити це дозволяла тільки існуюча в той час економічна система, яка могла акумулювати значні кошти за рахунок мінімізації реальної зарплати населення.
Перехід до ринкової економіки істотно скоротив можливості державного дотування. Незважаючи на це, медична допомога в лікувальних установах і стаціонарах залишилася для пацієнтів безкоштовною, хоча і значно змінився механізм фінансування лікувально-профілактичних установ. Введена в практику в багатьох регіонах Росії система обов'язкового медичного страхування дозволила піти від залишкового принципу фінансування, з'явився незалежний джерело надходжень, цільове призначення якої - розвиток і підтримку ЛПУ. Були створені умови для стимулювання економічної зацікавленості медичних установ в якісному обслуговуванні пацієнтів.
Інша ситуація склалася на ринку лікарського забезпечення. Зростання цін на лікарські препарати зробив їх по суті недоступними малозабезпеченій більшості населення. Природно, що в цих умовах збільшилася частка декретованої частини населення (тобто має право на безкоштовне і пільгове отримання ліків по ряду захворювань).
Діючими в цей час законодавчими та нормативними актами визначено право пільгових категорій населення на придбання всіх лікарських засобів безкоштовно або з 50% знижкою.
З 01.01.2005 р в нашій країні почалася реалізація системи додаткового лікарського забезпечення (ДЛО). У цей день набув чинності Федеральний закон від 22.08.2004 №122-ФЗ про заміну пільг грошовими компенсаціями.
Основним принципом системи ДЛО є персоніфікація обліку лікарської допомоги, наданої у рамках єдиного переліку лікарських засобів (ЛЗ) з єдиним рівнем цін, сформованого за міжнародними непатентованими найменуваннями (МНН) на умовах гарантованого забезпечення. Таким чином, основу ДЛО складають:
адресна допомога конкретному пацієнту, тобто наявність хворого в регістрі персоніфікованого обліку;
виписка рецепта на ЛЗ із затвердженого переліку ЛЗ, дозволених до відпустки окремим категоріям громадян;
наявність в аптеці лікарського препарату із затвердженого переліку із зареєстрованою Росздравнадзором ціною.
Нова система має єдиний стрижень, інтегрований в усі суб'єкти Російської Федерації. При цьому в кожному суб'єкті Російської Федерації на додаток до федеральній програмі можуть реалізовуватися власні програми, що розширюють пільговий контингент осіб або перелік ЛЗ, дозволених до відпустки за рахунок регіонального бюджету.
Слід підкреслити, що у формуванні моделі ДЛО використані передові управлінські технології, що базуються на системі постоянного моніторингу ситуації, а також централізованого менеджменту ресурсів і активному залученні учасників сучасного фармацевтичного бізнесу (виробників ЛЗ, дистриб'юторів, підприємств аптечних мереж тощо.).
У моделі ДЛО конкретизовані наступні функції (Тельнова Е.А., 2006 і т.д.):
розвиток системи адресної соціальної підтримки населення;
здійснення переходу на новий порядок фінансування заходів щодо соціальної підтримки пільгових категорій населення;
реалізація заходів щодо підвищення доступності та якості медичної та лікарської допомоги.
Система ДЛО складається з декількох напрямків і сегментів; при її реалізації необхідне дотримання наступній послідовності:
організація персоніфікованого обліку суб'єкта ДЛО;
формування нового переліку ЛЗ спочатку по МНН, на основі стандартів лікування, з подальшою реєстрацією торгових найменувань і референтних цін;
формування довідкових баз даних: лікувально - профілактичних закладів (ЛПЗ); лікарів, які мають право на виписку пільгових рецептів; аптечних підприємств, що мають право відпустки ЛЗ;
вибір уповноваженою фармацевтичної організації (УФО): кваліфікаційний відбір; конкурсний відбір;
формування договірних відносин з суб'єктами ДЛО (після проведення конкурсних заходів);
формування заявок (виробляється су...
