их засобів населенню через дрібнороздрібну аптечну мережу (аптечні пункти, аптечні кіоски, аптечні магазини), яка в основному приватизована.
Система управління аптечної службою представлена ??трьома формами: структурний підрозділ у складі органу управління охороною здоров'я (62%); самостійний орган управління при органах виконавчої влади суб'єктів Федерації (22%); недержавна організація (ВАТ, ТОВ і т. д.), на яку покладені окремі функції державного управління (16%).
Незважаючи на широкий асортимент лікарських засобів, представлених на фармацевтичному ринку, доступність лікарських засобів обмежена, що обумовлено високими цінами на медикаменти, браком фінансових коштів у держави і низькою платоспроможністю населення. Рівень цін в значній мірі залежить від питомої ваги валютної складової як для імпортованих лікарських засобів, так і для вітчизняних препаратів" .
Регулювання цін на лікарські засоби відповідно до чинного законодавства здійснюється системою торговельних надбавок, які встановлюються органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації.
Існуюча система формування цін на лікарські засоби дозволяє учасникам товаропроизводящей мережі невиправдано завищувати ціни на медикаменти, що не сприяє раціональному використанню бюджетних коштів.
Особливо гостро це питання стоїть в частині номенклатури життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів, перелік яких затверджується відповідно до постанови Уряду Російської Федерації від 30.07.94 №890. Зазначений перелік, що включає 394 номенклатурні позиції, з яких 47% не виробляється в Російській Федерації, є основою для реалізації Програми Державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою .
У результаті глибокої економічної кризи 1998 року різко знизилася платоспроможність населення, що призвело до зменшення попиту на імпортні медикаменти. Відбулося скорочення імпорту лікарських засобів та медичних виробів. Це давало підприємствам вітчизняної промисловості можливість збільшити обсяг продажів медикаментів і відвоювати у зарубіжних виробників значну частку ринку.
Однак цього не сталося. Аналіз показує, що частка в товарообігу медикаментів вітчизняного виробництва в 2000 році в грошовому вираженні склала близько 45-46%, а останнім часом в російському виробництві вона не перевищує 40%. Для забезпечення національної безпеки держави цей показник повинен становити не менше 70%. Таким чином, ситуація 1998 до зміни структури ринку не привела. Залежність Росії від імпорту лікарських засобів неухильно наростає [3].
У першу чергу це пояснюється постійною нестачею оборотних коштів у вітчизняних виробників і, як наслідок, неможливістю різкого збільшення, як в кількісному вирахуванні, так і переліку продукції, що випускається. Але з іншого боку, це результат політики багатьох фармацевтичних підприємств, спрямованої на отримання максимального прибутку при мінімальному вкладенні коштів у розвиток виробництва і, як результат - випуск застарілою і неефективною продукції.
Особливої ??уваги вимагає організація лікарської допомоги населенню, що проживає в сільській місцевості. У селах працюють філії тільки державних і муніципальних підприємств, приватний сектор не розвивається. У населених пунктах, що не мають аптек, лікарська допомога здійснюється через фельдшерсько-акушерські пункти (ФАПи). З цією метою Мінздоровсоцрозвитку Росії рекомендує наступне: з метою поліпшення доступності лікарської допомоги громадянам сільській місцевості доцільно в ФАПах організувати аптечні пункти продажу населенню ЛЗ, ВМП, а також відпустки необхідних лікарських засобів окремим категоріям громадян за рецептами лікаря (фельдшера), за наявності ліцензії на здійснення фармдеятельності. При відсутності економічної доцільності або наявності причин, що перешкоджають організації аптечних закладів, допомога в реалізації ліків населенню може надавати фельдшер ФАПу на підставі договірних відносин з аптечної організацією.
Лікарське забезпечення пільгових категорій населення. Соціальна захищеність населення завжди була одним з основних критеріїв оцінки суспільно-політичного та економічного стану суспільства. Зрозуміло, що чим багатша країна, тим більше розвинена і її система інститутів, які гарантують і одночасно контролюючих надання громадянам соціальних благ. Так само очевидно, що існує і якийсь нижній raquo ;, мінімально можливий межа соціального забезпечення, неподання якого загрожує виникненням напруги у суспільстві та, як крайній варіант, - соціальними потрясіннями. У такій, якщо так можна висловитися, мінімально необхідний набір соціальних гарантії в першу чергу входить гарантія надання медичної допомоги, в тому числі лікарського забезпечення, освіти, пенсійного забезпечення...
