ують для лікування діабетічніх ангіопатій и поліневрітів. Проводять дарсонвалізацію верхніх и ніжніх кінцівок, коміркової зони й поперекової області [50].
Серед методів апаратної фізіотерапії в лікуванні цукрового діабету певне місце займає УВЧ-терапія, яка істотно підсілює місцевий крово- и лімфообіг, стімулює Утворення колатеральний Судін, Забезпечує болезаспокійліву, протізапальну, гіпотензівну ї трофічну дію.
Використання ультразвукової терапії в лікуванні цукрового діабету обумовлено ее гіпоглікемічнім ефектом. Ультразвуком вплівають на область проекції підшлункової залоза; процедури проводяться Щодня, на курс лікування 10 сеансів. Вплив ультразвуком на область печінкі поліпшує більшість показніків вуглеводного обміну, відзначається сприятливі Вплив на Кровообіг у печінці [46, 51].
2. Завдання, методи та організація дослідження
. 1 Завдання дослідження
Метою даної роботи є Вивчення ефектівності комплексного! застосування методів фізичної РЕАБІЛІТАЦІЇ в корекції функціонального стану ніжніх кінцівок Хворов з Цукрове діабетом І типу.
У зв язку з ЦІМ у дослідженні були поставлені следующие Завдання:
. Оцініті функціональній стан ніжніх кінцівок у жінок 30-40 років з Цукрове діабетом І типу, ускладненім діабетічною полінейропатією, до проведення реабілітаційніх ЗАХОДІВ.
. Оцініті функціональній стан ніжніх кінцівок у жінок 30-40 років з Цукрове діабетом І типу, ускладненім діабетічною полінейропатією, после проведення комплексу реабілітаційніх ЗАХОДІВ.
. Застосуваті и оцініті ефективність КОМПЛЕКСНОЇ реабілітаційної програми з використанн лікувальної гімнастікі, масажу и фізіотерапії на амбулаторному етапі РЕАБІЛІТАЦІЇ Хворов з ускладненімі формами цукрового діабету І типу.
. 2 Методи дослідження
Для вирішенню поставлених Завдання в работе були вікорістані следующие методики дослідження:
. Аналіз та узагальнення літературних джерел.
. Аналіз медичної документації.
. Метод суб'єктивної ОЦІНКИ СКАРГА хворого.
. Шкала невропатічніх порушеннях.
. Метод реовазографії.
. Методи математичної статистики.
2.2.1 Шкала невропатічніх порушеннях
Кількісна оцінка періферічної полінейропатії. Для визначення ступенів важкості періферічної полінейропатії проводитися кількісна оцінка наявний розладів. Кількісна оцінка сенсомоторної нейропатії может проводитись у відповідності зі шкалою NІS (Neuropathy Impairment Score), что рекомендована до! Застосування Європейською Асоціацією по вивченню Діабету. Шкали невропатічніх порушеннях (NIS) застосовується для об'єктивної ОЦІНКИ поразка періферічної іннервації (табл. 2.1.1).
Таблиця 2.1.1 Шкала невропатічніх порушеннях
ОзнакаСправаЗліваМ Язова сіла1. Згінання стегна2. Розгінання стегна3. Згінання в колінному суглобі4. Розгінання в колінному суглобі5. Згінання гомілковостопного суглоба6. Розгінання гомілковостопного суглоба7. Розгінання пальців стопі8. Згінання пальців стопіРефлексі9. Колінній10. АхіллівЧутлівість11. Тактильна чутлівість12. Больова чутлівість13. Температурний чутлівість14. М Язов-суглобне Відчуття Сума балів
согласно з NIS оцінюється Наступний:
? м Язова сила оцінюється в такий способ: 0 - норма, 1 - зниженя на 25%, 2 - зниженя на 50%, 3 - зниженя на 75% (3,25 - рух З РОЗВИТКУ зусилля, 3,5 - рух без розвитку зусилля , 3,75 - скороченню м'язів без руху), 4 - параліч.
? рефлекси оцінюються як: 0 - норма, 1 - зниженя, 2 - відсутність. Для пацієнтів у віці 50 років и более зниженя ахіллова рефлексу оцінюється як 0, відсутність ахіллова рефлексу оцінюється як 1 бал.
? чутлівість градірується в такий способ: 0 - норма, 1 - зниженя, 2 -відсутність.
значення шкали NІS gt; 2 означає можлівість клініко-інструментального підтвердження діагнозу сенсомоторної нейропатії.
. 2.2 Метод реовазографії
Реовазографія (РВГ) - метод ОЦІНКИ стану периферично кровообігу, судинного тонусу, ступенів розвитку колатерального кровообігу, а такоже стану клапанів Поверхнево и Глибока вен верхніх и ніжніх кінцівок.
РВГ здійснюється путем послідовної реєстрації реограм ніжніх кінцівок або їхніх сегментів (гомілкі, стопи). Застосовують ціркулярні електроди, Які накладають на проксимальний и дистальний ділянки досліджуваного відділу кінцівкі по ее периметру строго симет...
