ю послуг повинен забезпечувати вибір найбільш прийнятних з них з метою найбільш повного задоволення інтересів людини в охороні здоров'я, з урахуванням його природних фізичних властивостей і особливостей організму. Невипадково в літературі окремими фахівцями якість страхування для громадянина в медичній сфері зв'язується із забезпеченням можливості отримувати медичну допомогу в кращих лікувально-профілактичних закладах.
Тому повна реалізація на практиці принципу свободи вибору і якості медичних послуг можлива тільки при одночасному дотриманні вибору страховика і медичної організації, аж до визначення конкретного фахівця (лікаря). Єдина умова - присутність медичної організації в системі обов'язкового медичного страхування.
Супутнім інструментом у забезпеченні права вибору є інформаційна підтримка застрахованого населення у виборі ринку страхових і медичних послуг в регіоні. Територіальні фонди обов'язкового медичного страхування на сайтах в Інтернеті розміщують інформацію про медичних організаціях і страхових медичних організаціях, що працюють в системі обов'язкового медичного страхування, і забезпечують до такої інформації вільний доступ.
Позитивні зміни, продиктовані скоріше особливостями реалізації застрахованими особами їх права на вибір, стосуються спрощення механізму заміни страхових і медичних організацій, і в першу чергу, технічного оформлення. Мова йде про полісі обов'язкового медичного страхування, який було потрібно переоформляти кожного разу при заміні страховика. Тепер законодавець встановив правило про видачу застрахованим особам страхового медичного полісу єдиного зразка, що не вимагає заміни при зміні страхової медичної організації і чинний на всій території Російської Федерації.
Велику роль у реалізації державної політики в охороні здоров'я покликані зіграти системи економічних стимулів, що мотивують страхові медичні організації здійснювати контроль якості медичної допомоги, забезпечувати реалізацію прав застрахованих осіб.
По-перше, можливе встановлення заохочення страхових медичних організацій в залежності від показників здоров'я застрахованих осіб, що спонукатиме страхові медичні організації сприяти здійсненню профілактичних заходів в медичних організаціях, впровадженню найбільш ефективних методів лікування, укладенню договорів з найбільш успішно працюючими медичними організаціями.
По-друге, інструментом стимулювання виступає також можливість застосування до страхових медичним організаціям і медичним організаціям заходів цивільно-правової відповідальності. Застрахована особа має право на відшкодування збитків у зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням страховою медичною організацією і медичною організацією обов'язків по організації медичної допомоги по обов'язковому медичному страхуванню.
У зв'язку з цим на перший план виходять питання механізму компенсації заподіяної шкоди потерпілим. Як вважають в наукових дослідженнях, заслуговують на увагу питання не тільки правового статусу медичної організації, порядку її фінансірованія, права та обов'язки медичного працівника і т.п., але страхування ризиків неякісної медичної допомоги, чіткого розмежування цивільної та професійної відповідальності в медицині.
Раніше діяв Закон про медичне страхування містив у собі негативні моменти, і не в останню чергу критика його норм, у тому числі судової, стосувалася захисту прав застрахованих осіб, оскільки це є найважливішою гарантією реалізації прав громадян у сфері охорони здоров'я.
Зокрема, стаття 6 Закону визначала право громадянина пред'являти позови до страхувальника, страхової медичної організації, медичному закладу. Це створило додаткові труднощі в отриманні необхідного відшкодування, про що зазначалося в літературі. Як видно з закріпленої нормативної конструкції, отримання самого відшкодування ставилося в залежність від звернення громадянина до суду з відповідним позовом, за відсутності будь-яких гарантій його задоволення.
Слід також звернути увагу на загальний механізм доказування, оскільки при подачі таких позовів у пацієнта виникають складнощі, що випливають із суті самої послуги і елементів, що формують шкідливий результат. Мова певною мірою згідно з пунктом 1 ст. 1 085 Цивільного кодексу Російської Федерації йде про відшкодування майнової шкоди (реальні збитки та упущена вигода), що підтверджується узагальненнями вищих судових інстанцій щодо моральної шкоди. Однак такий шкода компенсується у грошовій формі, незважаючи на його немайнову природу (ст. 151 Цивільного кодексу Російської Федерації). Власне, подібний характер шкідливого результату дозволяє відображати у змісті позову страховика про матеріальну компенсацію шкоди вимоги як майнового, так і немайнового характеру.
Законодавство про захи...
