на соціальному (обов'язкове медичне) страхуванні, органічно поєднує риси державного і приватного охорони здоров'я.
З цим, насамперед, пов'язується одна з основних цілей Закону про ОМС - забезпечення ринкових засад у сфері охорони здоров'я, що може бути забезпечено розвитком конкуренції.
З метою підвищення якості надання медичної допомоги застрахованим громадянам Закон забезпечує створення конкурентного середовища між медичними організаціями. Виконання конкурентних умов передбачає діяльність на рівних засадах в системі обов'язкового медичного страхування медичних організацій і мають майно в будь-якій формі власності, передбаченої законодавством Російської Федерації. До медичним організаціям у сфері ОМС крім організацій будь-якої форми власності відносяться індивідуальні підприємці, що займаються приватною медичною практикою. При цьому організації та індивідуальні підприємці повинні мати право на здійснення медичної діяльності та бути включені до реєстру медичних організацій, що здійснюють діяльність у сфері ОМС.
Основною проблемою, вирішеною законодавцем, можна назвати усунення адміністративних бар'єрів допуску суб'єктів на ринок страхових медичних послуг. Зокрема, передбачається заявний порядок входження профільних організацій, що виключає будь-які дозвільні дії компетентних органів. Медичним організаціям не вимагатиметься рішення органів державної влади суб'єктів Федерації про їх участь у системі обов'язкового медичного страхування.
З метою підвищення доступності медичної допомоги застрахованим громадянам за рахунок включення в систему обов'язкового медичного страхування приватних медичних організацій Закон передбачає можливість переходу на переважно одноканальне фінансування організацій охорони здоров'я через систему обов'язкового медичного страхування у зв'язку з встановленням оплати медичної допомоги по тарифом, включающему всі статті витрат.
Крім того, новий Закон більшою мірою конкретизує і досить чітко визначає правовий статус усіх суб'єктів обов'язкового медичного страхування і механізм їх взаємодії.
Виходячи з принципу загальності забезпечення соціального страхування, відповідні ризики поширені на всі категорії населення, тобто до застрахованих осіб віднесені працюючі й непрацюючі громадяни Російської Федерації. Під сферу дії медичного страхування підпадає іноземний елемент, який фактично користується національним правовим режимом, що застосовуються щодо резидентів. Постійно або тимчасово проживають на території Російської Федерації іноземні громадяни та особи без громадянства мають такі ж права і обов'язки в системі обов'язкового медичного страхування, як і російські громадяни.
Страхування дітей від народження до державної реєстрації народження здійснюється страховою медичною організацією, в якій застраховані їх матері або інші законні представники, після державної реєстрації народження після досягнення повноліття або за придбанні ними дієздатності в повному обсязі до досягнення повноліття -страховою медичною організацією, обраної їх батьками або іншими законними представниками.
Закон більшою мірою орієнтований на забезпечення реалізації громадянами - застрахованими особами своїх прав. Законодавець виключив право роботодавця та органів державної влади суб'єктів Федерації на вибір страхових медичних організацій, і залишає таке право тільки за застрахованими особами. Тут слід сказати, що думки фахівців в рамках розгляду проблем колишнього закону були більш обережні, і зводилися до реалізації страхувальником права на вибір страхової організації лише за згодою особи, щодо якої укладається договір обов'язкового медичного страхування. Сьогодні роль роботодавця у системі ОМС зводиться лише до технічної функції, оскільки укладенням договору страхувальник реалізує права працівників.
Одночасно сформульовані правила про можливість застрахованих осіб не тільки обирати, але й замінити обрану їм страхову медичну організацію на іншу, при цьому страхові медичні організації не вправі відмовити йому в такому виборі. Застрахована особа може замінити страхову медичну організацію один раз протягом календарного року не пізніше 1 листопада або частіше у разі зміни місця проживання.
Право вибору медичної страхової організації тісно пов'язане і з вибором організацій, які надають медичну допомогу. У сфері охорони здоров'я дійсно набуває значення особистість суб'єкта, що надає медичну послугу. Цією обставиною визначається якість надаваних послуг поряд з їх специфічною властивістю. Як справедливо вважає Ф. Котлер, «послуга невіддільна від свого джерела, будь то людина або машина, тоді як товар у матеріальному вигляді існує незалежно від присутності або відсутності його джерела».
Саме різний якісний склад однорідних за своєю сутт...
