ст прав споживачів (Закон РФ від 7 лютого 1992 р №2300-1 «Про захист прав споживачів»), а також судова практика в повній мірі поширюється і на питання надання медичних послуг, безкоштовних для пацієнта (споживача), але оплачуваних за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування. При цьому Закон №2300-1 забезпечує максимальний правовий захист потерпілому від неякісного надання послуг у приватних медичних організаціях.
Однак, як відзначають окремі фахівці, суди не завжди стають на бік потерпілого пацієнта при наданні їм медичної допомоги в рамках системи ОМС, що призводить до серйозних перекосів, і фактично введенні «подвійних стандартів», в регулюванні питань платною і безкоштовною медицини.
Крім того, як вважає А. Самошкин, вимагає визначення і диференціація категорій застрахованого населення - споживачів послуг охорони здоров'я та лікарського забезпечення.
Сама якість медичних послуг визначається по-різному. Є також характеристика заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта, коли, наприклад, неякісна медична допомога зв'язується з погіршенням стану здоров'я пацієнта в порівнянні з тим, що було до її надання (медичного втручання).
У відомчих нормативних актах, зокрема документах ФФОМС, дається поняття «медична допомога належної якості». У Методичних рекомендаціях, затв. Наказом ФФОМС від 6 вересня 2000 №73, під медичною допомогою неналежної якості (неякісної медичною допомогою) розуміється медична допомога, що надається медичним працівником, що виключає негативні наслідки:
утрудняють стабілізацію або збільшують ризик прогресування наявного у пацієнта захворювання, що підвищують ризик виникнення нового патологічного процесу;
призводять до неоптимальному використанню ресурсів медичного закладу;
викликають незадоволеність пацієнта від його взаємодії з медичним закладом.
Цілком розумно припустити, що якість медичних послуг залежить від майстерності та професіоналізму лікаря-виконавця, медичного персоналу, від їх сумлінності та вміння, від наявності відповідних сучасних медико-технічних засобів. Як вважає Ю. Андрєєв, істотного значення набуває ступінь закріплення питань якості, законодавче та договірне регулювання відповідальності за його недотримання.
Втім, потреба розробки нормативної бази, що регулює питання ефективного захисту прав постраждалих пацієнтів, є досить актуальною темою. Власне, визначення джерел коштів при накладення штрафів на організації та окремих медичних працівників сприятиме поліпшенню якості медичної допомоги.
Законодавець не завжди проводить послідовну роботу, і конкретні галузі суспільних відносин (інтересів) залишаються без належного захисту, а коригування носять епізодичний характер. Справедливості заради треба відзначити: в чинне законодавство про адміністративну відповідальність були внесені зміни, і Кодексу Російської Федерації про адміністративні правопорушення доповнено статтями 15.32 «Порушення встановленого законодавством Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування терміну реєстрації» та 15.33 «Порушення встановлених законодавством Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування порядку та термінів подання документів та (або) інших відомостей до органів державних позабюджетних фондів », в яких виділена відповідальність посадових осіб безпосередньо перед позабюджетними фондами. Втім, такі коригування в цілому не позбавляють від проблем при регулюванні всіх питань виконання облікових і фінансових зобов'язань та захисту прав пацієнтів і стимулюванні співробітників медичних організацій до належного виконання своїх професійних обов'язків у встановленій сфері.
У зв'язку з цим слід констатувати: медичні установи незалежно від форми власності в рамках єдиної системи охорони здоров'я наділяються рівним правовим статусом, що сприятиме формуванню загального уявлення про статус і пацієнтів таких організацій, можливості поширення положень законодавства про захист прав споживачів їхніх послуг.
Представляється, що цьому будуть також сприяти контрольно-наглядові заходи. З метою забезпечення реалізації прав застрахованих осіб закон передбачає здійснення контролю обсягів, термінів та якості медичної допомоги, що надається застрахованим особам медичними організаціями. Медична допомога повинна відповідати обсягам і умовам, відповідним територіальної програмою обов'язкового медичного страхування і договором на надання медичної допомоги по обов'язковому медичному страхуванню шляхом проведення медико-економічного контролю, медико-економічної експертизи, експертизи якості медичної допомоги. Визначено порядок та механізм їх проведення. Передбачені контрольні функції з боку фондів обов'язкового медичного страхування з метою забезпечення захисту інтересів застрахованих осіб...
