і профілактику повній ізоляції (що найбільш важливо для хворих на шизофренію). У реабілітації особливе значення має індивідуалізований підхід, що враховує вид і ступінь вираженості наявної у хворого дисфункції (недостатність ініціативи та емоцій, соціальний та когнітивний дефект). Порівняно недавно з'явилися спеціальні комп'ютерні програми, побудовані за типом діалогу. Вони призначені для тренування концентрації уваги та інших когнітивних функцій і можуть використовуватися хворими самостійно. Найбільш поширені тренінгові методики, орієнтовані на корекцію соціальної поведінки хворого (token economy programmes; social skill trainingstrategies) використовують стратегію копіювання правильної поведінки в повсякденному житті: крім корекції властивих хворим на шизофренію емоційно-вольових і когнітивних порушень вони допомагають виробити необхідні для вирішення повсякденних проблем та ведення самостійного життя навички, включаючи використання соціальних пільг, фінансових ресурсів.
Таким чином, сучасні реабілітаційні підходи націлені насамперед на особистість хворого, розвиток втрачених навичок і активацію компенсаторних механізмів. Якщо ж ступінь неспроможності хворого не дозволяє йому функціонувати без сторонньої допомоги, то турботу про нього беруть на себе держава і суспільство. Відносно виконання реабілітаційних програм навіть економічно розвинені країни з високим рівнем життя відчувають значні труднощі, пов'язані з фінансовим забезпеченням. Слідом за періодом оптимізму і не виправдав надій на швидку реалізацію реабілітаційних програм прийшло більш зважене розуміння реального стану речей. Стало ясно, що реабілітація психічно хворих - це не обмежена тим чи іншим часом програма, а процес, який повинен починатися в стадії ініціальних проявів хвороби і тривати практично все життя, що вимагає великої напруги зусиль з боку суспільства в цілому та органів охорони здоров'я зокрема. Недостатнє фінансове забезпечення, почасти обумовлене і відволіканням матеріальних коштів на вирішення більш нагальних питань (зокрема, боротьбу зі СНІДом), привело до згортання в багатьох країнах реабілітаційних програм, в результаті чого багато психічно хворі стали повертатися в психіатричні стаціонари.
У Росії в останні роки у зв'язку із загальним погіршенням економічної ситуації, закриттям деяких державних підприємств і появою безробіття реабілітація психічно хворих також стала важкою задачею. Занепали забезпечує раніше державою установи реабілітаційної спрямованості - лікувально-трудові майстерні, артілі і виробництва, використовували працю інвалідів. Через недостатність матеріальної бази згортаються програми професійного навчання розумово відсталих у допоміжних школах та інтернатах, закриваються брали їх випускників професійні училища. Медико-соціальна служба, орієнтована на ресоціалізацію психічно хворих, досі не отримала свого розвитку. Разомз тим в країні виникли функціонуючі на комерційній основі, поза всяким зв'язком з державними установами (лікарнями та диспансерами), підприємства та організації психосоціальної допомоги. Але вони у зв'язку з дорожнечею наданих ними послуг залишаються практично недоступними для більшості незаможних психічно хворих.
В умовах, що виявилася необхідність пошуку нових шляхів організації соціально-трудової адаптації психічно хворих і розумово відсталих. Одним з найбільш перспективних напрямків представляється освіту позадержавних благодійних фондів, клубів соціальної підтримки психічно хворих, асоціацій їхніх родичів та інших громадських організацій, зацікавлених у їхньої соціальної реінтеграції. Створений одним з перших в 1991 р за активної участі групи психотерапевтів, самих хворих та їхніх родичів благодійний фонд Душа людини здійснює комплекс програм, спрямованих на підвищення соціальної компетентності та соціальну реабілітацію психічно хворих інвалідів. У рамках однієї з них- Московський клубний фонд хворі мають можливість підвищити свої професійні навички та отримати досвід роботи в області діловодства, організації харчування та дозвілля, працевлаштування та налагодження контактів з роботодавцями, необхідний їм для подальшого працевлаштування на звичайних робочих місцях. Фонд надає хворим матеріальну підтримку, безкоштовне харчування у благодійному кафетерії. Спеціальна програма, присвячена подальшому розвитку системи недержавних організацій, передбачає навчання регіональних представників цього руху в Росії. Для успішного виконання будь-яких реабілітаційних програм потрібно активна взаємодія громадських, благодійних організацій з різними державними та відомчими структурами, причетними до освіти, медичного обслуговування, життєзабезпеченню і надання соціальних пільг психічно хворим і розумово відсталим [12].
2.3 Оцінка ефективності психологічної реабілітації
Вимога розробки критеріїв і методів оцінки ефективності психо...
