періодом тимчасового працевлаштування, коли хворі, перебуваючи на режимі часткової госпіталізації, мали можливість поступово розширювати свою соціальну та професійну активність. Їм надавалася систематична комплексна допомога медичними та соціальними працівниками, психологами спеціальних реабілітаційних бригад. Загальний сприятливий ефект реабілітації досягався у 70% хворих, які до цього були майже повністю соціально та професійно дезадаптовані.
Великий досвід реабілітації психічно хворих був у Санкт-Петербурзі, де організаторами цієї справи виступили фахівці психоневрологічного інституту ім. В.М.Бехтерева МОЗ РФ [Кабанов М.М., 1978].
Розвиток реабілітаційних програм зробило необхідним і створення деяких нових організаційних структур. Так, для хворих, які не мали сім'ї або втратили її, організовувалися спеціальні гуртожитки, уклад життя в яких максимально наближався до звичайного. Тут хворі, які перебували раніше тривалий час в умовах психіатричного стаціонару для хроніків, могли поступово відновлювати втрачені навички повсякденному житті. Такі гуртожитки грали роль проміжної ланки між лікарнею і реальним життям і нерідко організовувалися при психіатричній лікарні. Перебування в таких гуртожитках було одним з найважливіших етапів у процесі ресоціалізації хворих. Однак ця форма поки не отримала адекватного її значенню розвитку.
Незважаючи на те що промислова реабілітація являла собою оптимальну форму повернення хворих до суспільно корисної праці, вона не отримала широкого розповсюдження в країні. Навіть у період 70-80-х років нею була охоплена тільки незначна частина нуждавшихся (близько 8-10% від загального числа інвалідів). У спеццехах не вистачало місць. Пропоновані в них види праці, в основному малокваліфікованої, далеко не завжди враховували колишню професійну зайнятість і практично виключали участь у реабілітаційних програмах осіб, у минулому займалися розумовою діяльністю. Показники зняття групи інвалідності та повернення на звичайне виробництво залишалися невисокими. Більша частина хворих мали інвалідність довічно і в кращому випадку могли працювати лише в спеціально створених виробничих умовах і під медичним наглядом. Враховуючи нестабільну працездатність психічно хворих, необхідність щадного індивідуального до них підходу, упереджене ставлення трудових колективів, адміністрація підприємств в свою чергу не проявляла зацікавленості в розширенні мережі спеціальних цехів або прийомі психічно хворих на звичайне виробництво.
У зарубіжних країнах проблема ресоціалізації психічно хворих, також постала гостро в кінці 70-х - початку 80-х років, була певною мірою пов'язана з антіпсіхіатріческім рухом, коли почався процес так званої деінстітуціоналізаціі - виведення пацієнтів за стіни психіатричних стаціонарів з їх закриттям. Виписані хворі, будучи нездатними вести самостійне життя і забезпечувати себе економічно, поповнили ряди бездомних і безробітних. Вони потребували не тільки в психіатричної допомоги, а й соціального захисту і фінансової підтримки, тренінгу втрачених трудових і комунікативних навичок.
При тісній співпраці психіатричних та соціальних служб, існуючих за рахунок державного фінансування, громадських та благодійних фондів, у багатьох європейських країнах сформувалася розгалужена соціореабілітаціонний система, націлена на поетапну реінтеграцію психічно хворих у суспільство. Завданнями входять до неї установ є надання психічно хворим тимчасового місця проживання, навчання та прищеплення їм навичок, необхідних у повсякденному житті, поліпшення їх соціальної та трудової пристосовності. З цією метою були створені спеціальні гуртожитки, готелі, так звані будинки на півдорозі (halfway houses), в яких хворі не тільки проживають, забезпечуються психіатричним спостереженням, а й отримують допомогу у професійно-трудовому просуванні.
Виписані зі стаціонару пацієнти в деяких країнах мають можливість поступати у позалікарняні установи (out-patient clinic) і реабілітаційні центри з обмеженим терміном перебування в них. Так, у Франції він не перевищує 18 міс. До кінця цього періоду оцінюються отримані хворим навички і визначається його можливість повернутися до роботи на загальних підставах або ж обмежитися рівнем лікувально-трудових установ. Дедалі більшого поширення набуває працевлаштування хворих у звичайних умовах виробництва, але при збереженні постійного спостереження психіатрів і соціальних працівників. На жаль, ця форма багато в чому залежить від роботодавців.
На одностайну думку психіатрів, переважна більшість пацієнтів, які потребують реабілітації, становлять хворі щізофреніей. Для них використовувалися спеціальні тренінгові програми (social skill training, communicationtraining; occupational training), спрямовані на досягнення автономності в стилі життя хворого, поліпшення його соціальних зв'язків...
