функціональних рухів. За основу моделі була взята відома Трехосевой схема з відповідним розподілом навантажень [19]. За літературними даними знаходилися ефективні розміри зв'язкового-хрящового апарату і його властивості. Аналізували згинання-розгинання, скручування і бічні нахили в нормальному, пошкодженому хребетно-руховому сегменті і після установки фіксаторів. Проведені розрахунки показали, що при пошкодженнях тіл, дужок, суглобових і остистих відростків хребців і їх зв'язкового-хрящового апарату, які відбуваються або при травмах, або при операціях на спинному мозку, кути відповідних зміщень хребетно-рухового сегменту збільшуються від 2 до 5 градусів, що при збереженні загальної стабільності хребта може призводити до травмування спинного мозку з відповідними наслідками.
Установка фіксаторів за збережені дужки або остисті відростки хребців дозволяє зменшити зміщення таким чином, що воно відповідає 70-90% від величин зміщення нормального здорового хребетно-рухового сегменту. Застосовуючи фіксатори з різною величиною компресії і жорсткості і міняючи їх місце установки і кількість можна забезпечити фіксацію хребта з необхідної ступенем функціональної стабільності. Ця ситуація характерна відразу після операції. Протягом 3-4 тижнів на місці зруйнованих або видалених структур утворюється сполучна тканина, яка включається в роботу хребетного сегмента паралельно фіксатору. Тому, обсяг відповідних зміщень хребетного сегмента скорочується до 40 - 60% від зсувів здорового сегмента. У результаті цього навантаження, яке діє на фіксатор у міру відновлення тканин поступово знижується. Проведені розрахунки і подальші клінічні випробування показали, що в багатьох випадках (за винятком множинних компресійних переломів тіл хребців) можна відмовитися від зовнішньої іммобілізації відразу після операції, а після закінчення реабілітаційного періоду фіксатори помітно не знижують функціональну рухливість хребта і можуть не втечуть з організму.
На основі проведених досліджень розроблено комплект фіксаторів КІМПФ-ДІ з саморегулюючим компресією для спондилодезу та протезування зв'язкового-хрящових структур хребта.
Він включає в себе 5 видів фіксаторів 23 типорозмірів і інструмент, необхідний для вибору потрібного типорозміру, деформації та установки фіксаторів, малюнок 5.
а) б)
Малюнок 5. Комплект фіксаторів КІМПФ-ДІ з саморегулюючим компресією для спондилодезу та протезування зв'язкового-хрящових і кісткових структур при травмах і захворюваннях хребта (а) з інструментами для їх встановлення (б)
У набір входять, петельні фіксатори 10 типорозмірів (А1-А10), призначені для установки за дужки хребців малюнок 6. Вони розвивають помірні компресію і жорсткість.
а) петельний фіксатор б) беспетельний фіксатор
в) міжхребцевий г) хребетна дужка фіксатор
д) ендопротез міжхребцевого диска
Малюнок 6 - Варіанти установки фіксаторів КІМПФ-ДІ raquo ;: за дужки хребців петельних (а) і беспетельних (б) фіксаторів; за остисті відростки міжхребцевого фіксатора (в); кріплення трансплантата хребетної дужкою (г); ендопротез міжхребцевого диска (д)
. 3 Протезування зубів
Всі практикуючі стоматологи добре знайомі зі знімними пластинковими протезами і акрилової пластмасою, з якої вони виготовляються. Протягом майже 70 років акрилові пластмаси є основними базисними матеріалами для виготовлення знімних протезів, і всі недоліки акрилової пластмаси вивчені добре. Це неміцність пластмасових протезів і часті поломки, які стали звичайним явищем у стоматологічних поліклініках.
Це так звані явища «непереносимості», які включають в себе протезні стоматити, викликані:
поганий обробкою протезів;
порушенням процесу полімеризації;
підвищеної колонізацією мікроорганізмами в результаті поганої гігієни.
Низька теплопровідність акрилових пластмас призводить до порушень терморегуляції порожнини рота.
Всі перераховані вище проблеми послужили приводом до появи знімних протезів з металевими базисами.
Всім відомі металеві базиси з кобальтохромового сплаву. Однак вони досить сумно знамениті своєю вагою і утрудненою адаптацією до них. Ефективною альтернативою їм можуть бути титанові базиси.
Взагалі, титан - це метал великого майбутнього в стоматології, тому що він біологічно безпечний, має резистентність до корозестії, володіє прекрасними механічними властивостями і відмінною биосовместимостью, тому недивно, що поруч з цим металом йдуть нога в ногу нові технології.
Зубні протези з титанових...
