мб;
створити додаткові точки фіксації на дні і стінках порожнини.
Ізолююча прокладка покриває дно і стінки порожнини до емалево-дентинної кордону тонким шаром, не змінюючи конфігурацію порожнини, не виходячи за межі підготовленої порожнини, в прокладці не повинна бути «залисин», а також горбів і ямок. В якості ізолюючої прокладки можуть бути використані Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil та ін.
. Накладення постійної пломби.
Пломбування каріозної порожнини - важливий етап.
- Порожнина повинна бути ідеально очищена;
- Пломбувальний матеріал повинен повною мірою імітувати колір і прозорість емалі зуба;
- Пломба повинна бути округлою, повністю відновлювати анатомічну форму зуба;
У сучасній стоматологічній практиці в даний час для пломбування каріозної порожнини широке застосування отримали светоотверждаемие композиційні матеріали, використовувані в комплексі з адгезивної системою. Адгезивна система - комплекс складних рідин, що сприяють приєднанню композиційних матеріалів до тканин зуба: праймер, що з'єднується з дентином, і адгезив, що забезпечує зв'язок композиту з емаллю і плівкою праймера. Праймер - складне летюча хімічна сполука, компонент адгезивної системи, створений на основі спирту або ацетону; забезпечує підготовку гідрофільного дентину до з'єднання з композитом. Проникаючи в простору між колагеновими волокнами, праймер утворює гібридну зону, яка повністю виключає підтікання дентінной рідини. Адгезів (бонд) - хімічна сполука, що забезпечує утворення зв'язку між тканинами зуба і пломбувальних матеріалів.
Протруювання емалі. У зв'язку з тим, що емаль в основному складається з неорганічних компонентів, питання про її травленні не викликає сумніву. Встановлено, що при обробці емалі протягом 15-20 з 30-40% ортофосфорної кислотою відбувається видалення близько 10 мкм емалі і утворення пор на глибину 5-50 мкм. Кислоту обов'язково змивають з поверхні емалі водою протягом 30 з з пістолета. Зуб висушують повітрям до появи меловидной поверхні на емалі.
Наступний етап - змішування адгезивного клейового і рідинного компонентів і нанесення одиночного шару адгезивного матеріалу в порожнину для покриття дентину і протравлене емалі. Слід обережно продути поверхню повітрям для зменшення товщини матеріалу і випаровування розчинника. Потім виробляємо висушування під спеціальним освітленням протягом 10 сек або накладення другого адгезивного шару і його обробка повітрям. Далі в порожнину вносять пломбувальний матеріал і притирають штопфером до стінок і дна кожну порцію. Потім гладилкою відновлюють анатомічну форму зуба, фісури, горби і шляхом накусиваніе по взаємодії з антагоністом визначають висоту пломби.
. Шліфування та полірування пломби.
Шліфовку виробляють алмазними борами, полірування - щіточками з ПОЛІПЛАСТ, гумовими кругами і чашечками. Шліфування та полірування пломби є обов'язковою умовою тривалого її збереження. Пломба вважається правильно обробленої в тому випадку, якщо зондом не визначається межа між пломбою і зубом. Відсутність полірування і шліфування пломби призводить до її прискореного руйнування, корозії, абразивного зношування через значну шорсткості поверхні.
. 2 Профілактика карієсу зубів
Ураженість зубів карієсом пов'язують з характером харчування населення, рівнем сонячної радіації, вмістом фтору в навколишньому середовищі, віком, статтю, різними кліматично-географічних умов і т.д.
Виявлено суттєві фактори ризику захворювання карієсом, що створюють умови для його розвитку: патологічна вагітність, гострі інфекційні та хронічні системні захворювання, радіоактивні випромінювання та інтенсивна рентгенотерапія, гетеро- і аутосенсібілізація організму, протиінфекційних щеплення та інші впливи, що відбиваються на імунологічному стані організму.
У чималому ступені ураженість зубів карієсом залежить від догляду за порожниною рота і її гігієнічного стану.
Для профілактики карієсу зубів найбільше практичне значення мають 3 фактора ризику виникнення карієсу:
Зубний наліт і його мікроорганізми
Надлишок цукру в їжі
Дефіцит фтору в питній воді та їжі.
Певним чином впливаючи на ці фактори, можна повністю запобігти розвитку карієсу зубів або знизити інтенсивність захворювання у дітей і дорослих. Найбільший ефект профілактики спостерігається при одночасному впливі на всі 3 фактора. На практиці такий підхід отримав назву «комплексна профілактика».
Схематично всі профілактичні?? е заходи можна розділити на 4 г...
