цевої анестезії. Препарування стінок і дна каріозної порожнини здійснюється до крепітації. Якщо залишити на дні каріозної порожнини розм'якшений дентин, то процес демінералізації під пломбою продовжуватиметься.
Лікування складається з інструментальної обробки емалі та дентину, створюючих стінки і дно каріозної порожнини, і її подальшого заповнення пломбувальним матеріалом.
Оперативне висічення некротизованих і зруйнованих внаслідок каріозного процесу тканин зуба полягає у видаленні функціонально неповноцінних та інфікованих тканин зуба, не здатних до регенерації.
Препарування проводиться гострими твердосплавними або алмазними борами, без вібрації, на максимально великій швидкості, переривчастими рухами у вигляді «коми». Бори повинні відповідати розмірам порожнини, робота вестися в межах здорових тканин зуба з дотриманням принципу біологічної доцільності.
Під час препарування необхідно охолодження, а при роботі в каріозної порожнини - тепле зрошення тканин зуба.
Етапи препарування і пломбування зуба:
. Розкриття каріозної порожнини.
Зводиться до видалення нависаючих країв емалі, що не мають опори на дентин. Мета - створення повного доступу до всіх некротизованих і демінералізованої тканинам. Критерій - відсутність підрита країв емалі.
Для висічення нависають країв емалі користуються кулястим або фіссурним борами невеликих розмірів. Кулястий бор вводять в каріозну порожнину і рухами від дна порожнини назовні видаляють нависає край емалі. При роботі фіссурним бором його бічними гранями знімають нависають краю до тих пір, поки стінки не стануть прямовисними. карієс зуб захворювання пломбування
. Розширення порожнини.
Здійснюється розширення порожнини борами великих розмірів. Цей етап ставить метою видалити розм'якшений і пігментований дентин, що необхідно для попередження подальшого розповсюдження каріозного процесу. Розширення починають з видалення розпаду тканин екскаватором. Більш щільний дентин видаляють кулястим бором або зворотним конусом, обережно на малих обертах бормашини, щоб не розкрити порожнину зуба. Правильно оброблена порожнина не повинна мати пігментованого і розм'якшеного дентину.
. Некректомія.
Це остаточне видалення уражених тканин емалі та дентину. Доцільно використовувати Фіссурний і кулясті бори. При проведенні некректомія слід мати на увазі, що в області емалево-дентинного з'єднання в зонах інтерглобулярні і околопульпарного дентину знаходяться вельми чутливі до механічного подразнення зони. Критерій - щільність при зондуванні стінок і дна.
. Формування каріозної порожнини.
Це створення найкращих умов для фіксації пломбувального матеріалу.
Принципи формування порожнини:
стінки каріозної порожнини повинні бути прямовисними і щільними;
дно - плоске і кріпітірующий при зондуванні;
кут між стінками і дном сформованої порожнини повинен складати 90;
сформована порожнина може мати найрізноманітнішу конфігурацію: трикутну, прямокутну, гантелевідной, овальну, хрестоподібну, і т.д.
. Фінірованія.
Це згладжування країв емалі. Проводять алмазним або фіссурним бором на всю глибину емалі під кутом 45 градусів по периметру каріозної порожнини. Отриманий фальц оберігає пломбу від зсуву при жувальному тиску.
. Медикаментозна обробка каріозної порожнини.
Після препарування в порожнині залишаються дентинні тирса, з метою їх видалення порожнину промивають теплою струменем води або теплими фізіологічними антисептиками: 0, 02% розчин фурациліну, 0, 02% розчин етакрідіна лактату, 0, 06% розчин хлоргексидину, 5% розчин димексиду. Потім порожнину ретельно висушують, так як сліди вологи значно погіршують прилипаемость пломбувального матеріалу до стінок. Оптимальним є висушування повітрям. Уникаємо пересушування дентину. Слід звертати увагу на те, щоб порожнина була добре ізольована від слини. Дуже важливо ретельно висушену порожнину мати і підтримувати в такому стані під час всього процесу пломбування.
. Накладення ізолюючої прокладки.
При необхідності пломбування починають з накладення ізолюючої прокладки, в якості якої використовується найчастіше склоіономерний цемент.
Накладення прокладки переслідує такі цілі:
ізолювати дентин і пульпу від токсичних речовин, що містяться в деяких пломбувальних матеріалах;
створити перепону для тепло- і хладопроводності пло...
