кувально-профілактичному закладі. У його обов'язки входять усі питання, що мають відношення до експертизи ВН. Ряд обов'язків заступника головного лікаря з МСЕ та Р повторюють функції завідувача відділенням, але при цьому вони не дублюють і не підміняють їх, а істотним чином доповнюють в рамках контролю їх виконання.
Керівник установи (головний лікар) - третя ланка на етапі управління експертизою ВН. На нього покладено особиста відповідальність за стан експертизи ВН в установі, за яку він відповідає перед вищими інстанціями. Усередині установи частину своїх функцій з експертизи ВН головний лікар делегує (передає) своєму заступнику з експертизи ВН і Р, визначивши коло його обов'язків і міру відповідальності за доручену ділянку роботи. У той же час існує ряд питань, у вирішенні яких повинен брати участь головний лікар особисто: видача ЛН іногороднім, обміні довідок про ВН на ЛН (крім передбачених випадків), розбір всіх випадків порушення положень експертизи ВН, що допускаються лікарями, вирішення низки конфліктних питань та ін.
Таким чином, етапна система експертизи ВН представлена ??чотирма ланками: лікуючий лікар - завідувач відділенням - заступник головного лікаря по МСЕ та Р - головний лікар. Однак штатний розклад далеко не завжди відповідає цій схемі. У багатьох установах немає посади заступника головного лікаря з МСЕ та Р чи ні завідуючих відділеннями; у сільській місцевості є установи, в яких працює тільки один лікар або фельдшер. У цих випадках у структурній організації експертизи ВН випадає 1-2 або навіть 3 ланки. Функціональні обов'язки відсутніх ланок покладаються на інших посадових осіб і повинні бути чітко регламентовані. Так, за відсутності заступника головного лікаря з МСЕ та Р всі обов'язки покладаються на керівника установи; останній має право за погодженням з відділом охорони здоров'я покласти обов'язки з експертизи ВН на одного або кількох лікарів даної установи понад їх основної роботи. Цей захід виправдана, якщо в установі немає заступника головного лікаря з медичної частини, по поліклініці і завідуючих відділеннями. При наявності зазначених кадрів доручати цю роботу лікарів, не наділених адміністративними правами, недоцільно, оскільки робить її малоефективною.
Зазначений системний підхід до організації та управління службою експертизи ВН дозволяє домагатися її цілеспрямованого та сталого вдосконалення, а відсутність системності є основною причиною численних і, що постійно виявляються дефектів як в оформленні та видачі ЛН, так і в роботі щодо зменшення трудопотерь в народному господарстві у зв'язку із захворюваннями.
Медична реабілітація, принципи, аспекти, організація, проблеми та перспективи
Однією з найважливіших медико-соціальних проблем сучасного суспільства є реабілітація хворих та інвалідів, тобто система державних, соціально-економічних, медичних, професійних, педагогічних, психологічних та інших заходів, спрямованих на попередження розвитку патологічних процесів, що призводять до тимчасової та стійкої втрати працездатності, ефективне і раніше повернення хворих та інвалідів, дітей і дорослих в суспільство і до суспільно корисної праці. Значимість реабілітації в державному масштабі підтверджена прийняттям в 1994 році Закону «Про попередження інвалідності та реабілітації інвалідів», спрямованого на попередження інвалідності, збереження залишкового здоров'я шляхом реабілітації, на інтеграцію інвалідів у суспільство шляхом реалізації індивідуальної програми реабілітації (ІПР).
Реабілітація - процес, що має на меті допомогти інвалідам, досягти оптимального фізичного, інтелектуального, психического і соціального рівня діяльності та підтримувати його, надавши їм тим самим засоби для зміни їх життя і розширення рамок їх незалежності. Кінцевою метою реабілітації є підвищення якості життя хворих та інвалідів, їх соціальна інтеграція в суспільство, в сім'ю, в трудовий колектив, а стратегічним завданням реабілітації повинна бути соціальна інтеграція реабілітанта і забезпечення йому прийнятної якості життя. Виділяють наступні етапи реабілітації:
Медична реабілітація - процес, спрямований на відновлення і компенсацію медичними та іншими методами функціональних можливостей організму людини, порушених внаслідок уродженого дефекту, перенесених хвороб або травм.
Медико-професійна реабілітація - процес відновлення працездатності, що поєднує медичну реабілітацію з визначенням і тренуванням професійно значущих функцій, підбором професій і адаптацією до неї.
Професійна реабілітація - система заходів, що забезпечують інваліду можливість отримати підходящу роботу або зберегти колишню і просуватися по службі (роботі), сприяючи тим самим його соціальній інтеграції або реінтеграції.
Соціальна реабілітація - система ...
