малим інсультом при патології сонних артерій загальновизнаними є 2 напрямки попередження інсульту:
· застосування антиагрегантів;
· проведення ангіохірургіческіх операції: ліквідація стенозу сонної артерії, при наявності протипоказань до неї може виконуватися краніоцеребральная шунтування.
Призначення антиагрегантів хворим, які перенесли минущі порушення мозкового кровообігу або малий інсульт, знижує у них ризик розвитку повторного інсульту на 20-25%. У разі значного стенозу сонної артерії (більше 70% просвіту судини) на стороні ураженої півкулі мозку каротидна ендартеректомія як засіб попередження повторного ГПМК істотно ефективніше застосування антиагрегантів. Обов'язковою умовою є проведення операції в спеціалізованій клініці, в якій рівень ускладнень, пов'язаних з операцією, не перевищує 3-5%. При стенозі сонної артерії до 30% перевага віддається медикаментозної профілактиці. Операція може з'явитися необхідною, якщо ускладнена бляшка середнього розміру стає джерелом повторної церебральної емболії.
Попередження повторних ГПМК у пацієнтів, які пережили геморагічний інсульт, полягає:
· у хворих з артеріальною гіпертонією - у проведенні адекватної антигіпертензивної терапії;
· у хворих з крововиливом внаслідок розриву артеріальної аневризми або артеріовенозної мальформації - у проведенні ангіохірургіческіх операції [10].
У відділенні реаніматології та анестезіології може виконуватися тільки третинна профілактика, спрямована на запобігання розвитку ускладнень.
Роль лікаря в профілактиці в даному випадку полягає в правильному і послідовному виконанні своїх функції: починаючи від правильно поставленого діагнозу, закінчуючи щоденним моніторингом стану здоров'я пацієнта.
7. Проблеми діяльності відділень анестезіології та реаніматології
) Чи не повна укомплектованість відділень анестезіології та реаніматології є однією з провідних проблем і пов'язана вона, в першу чергу, з труднощами і високою відповідальністю даної професії. Трудність пов'язана з так званим феноменом вигорання, лікар анестезіолог-реаніматолог щодня стикаючись зі смертю емоційно виснажується, що часто призводить до суїциду, депресії, догляду з даної роботи.
Розв'язання цієї проблеми я бачу, в обов'язковій регулярної психологічної допомоги лікаря-анестезіолога. Крім того, підвищення заробітної плати для даної спеціальності призведе до збільшення кількості молодих фахівців, повної укомплектованості відділень і меншого навантаження на кожного лікаря.
) Старе обладнання, ще одна проблема відділень анестезіології та реаніматології. Якщо у великих містах (Москва, Санкт-Петербург, Новосибірськ) дана проблема не так актуальна, то для середніх і дрібних міст це наріжний камінь усіх проблем і одна з головних причин високої летальності у відділенні.
Рішення даної проблеми частково державної програми розвитку охорони здоров'я до 2020 року. Проте до кінця даної проблеми вона не вирішує. Одним із шляхів її вирішення є укладання договорів з приватними компаніями, які будуть встановлювати певну ціну на ряд маніпуляцій (перебування в окремій палаті і т.п.).
Список літератури
1. Федеральний закон Російської Федерації від 21 листопада 2011 N 323 від «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації»
. Наказ від 23 липня 2010 N 541н «Про затвердження Єдиного кваліфікаційному довіднику посад керівників, фахівців і СЛУЖБОВЦІВ», розділ «кваліфікаційних характеристик посад ПРАЦІВНИКІВ У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я»
3. lt; # justify gt; 7.Беленков Ю.М., Органів Р.Г. (ред) Кардіологія. Національне керівництво, М .: ГЕОТАР-Медіа, +2008.
. Медик В.А., Юр'єв В.К. Курс лекцій з громадського здоров'я та охорони здоров'я, М .: Медицина, +2003.
9. lt; http: //rpht.ua/article/1379.htmlgt;
. http://gmc-clinic/skrining-i-profilaktika-insultov
