лад, при табакокурінні можливий розвиток тромбоемболії) (III, С).
· У тих, хто вирішив приймати оральні контрацептиви незважаючи на підвищений ризик, пов'язаний з їх застосуванням, може бути доцільною агресивна терапія факторів ризику інсульту (IIb, С).
Дієта і харчування
· Для зниження АТ рекомендується зменшення споживання натрію (до 2,3 г/добу) і підвищення споживання калію (до 4,7 г/добу) (I, А). Рекомендовано дотримання дієти DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension - дієтичні підходи для зупинки АГ) з підвищеним вмістом фруктів, овочів, знежирених молочних продуктів та виключенням насичених жирів, що сприяє зниженню артеріального тиску (I, А).
· Дієта з високим вмістом калію за рахунок фруктів і овочів є корисною і може знизити ризик інсульту (I, B).
Недостатня фізична активність
· Рекомендовано збільшення фізичної активності, оскільки це пов'язано з скороченням ризику інсульту (I, B).
· Тривалість аеробного фізичної активності у дорослих в тиждень повинна становити принаймні 150 хвилин при помірної інтенсивності або 75 хвилин при енергійної інтенсивності (I, B).
Ожиріння і розподіл жиру
· Для осіб з надлишковою масою тіла та ожирінням зменшення маси тіла рекомендується як способу зниження АТ (I, А).
· Для осіб з надлишковою масою тіла та ожирінням зменшення маси тіла є доцільним для зниження ризику інсульту (IIa, B).
Потенційно модифікуються фактори ризику
Метаболічний синдром
· Рекомендовано лікування окремих складових метаболічного синдрому, що включає корекцію способу життя (фізичні вправи, відповідне зниження маси тіла, правильне харчування) і фармакотерапію (наприклад, препарати для зниження артеріального тиску, ліпідосніжающіе кошти, контроль глікемії і антиагрегантная терапія ), як зазначено в NCEP III і JNC 7 і в інших розділах цього посібника.
· Про ефективність препаратів, коригуючих прояви синдрому резистентності до інсуліну, для зниження ризику інсульту невідомо (IIb, С).
Споживання алкоголю
· За численними міркувань щодо користі для здоров'я рекомендовано скорочення або припинення споживання алкоголю тими, хто їм зловживає. (I, А).
· Для осіб, які бажають вживати алкоголь, розумним буде споживання? 2 порцій алкогольних напоїв в день для чоловіків і? 1 порція напою в день для невагітних жінок (IIb, B).
Підвищений рівень ліпопротеїну (а)
· У пацієнтів з високим рівнем ліпопротеїну (а), може бути розумним використання ніацину для профілактики ШІ, але його ефективність не встановлена ??(IIb, B).
Підвищена здатність згущуватися крові
· Корисність проведення генетичного скринінгу з виявленням спадкових станів підвищеної згортання крові для профілактики первинного інсульту не встановлена ??(IIb, С).
· Даних про корисність конкретних методів лікування для первинної профілактики інсульту у безсимптомних пацієнтів зі спадковою або набутою тромбофілією недостатньо (IIb, С).
· Аспірин у низькій дозі (81 мг/добу) не показаний для первинної профілактики інсульту в осіб, у яких постійно виявляються антифосфоліпідні антитіла (III, B).
Застосування аспірину для вторинної профілактики інсульту
· Застосування аспірину для профілактики серцево-судинних захворювань (у тому числі інсульту) рекомендовано для осіб, у яких ризик інсульту досить високий, щоб вигода від такої профілактики перевищувала ризики, пов'язані з лікуванням (10-річний ризик серцево-судинних подій 6-10%) (I, А).
· Прийом аспірину (81 мг на день або 100 мг через день) може бути корисний для запобігання першого інсульту у жінок, у яких ризик інсульту досить високий, щоб вигоди переважували ризики, пов'язані з лікуванням (IIa, B).
· Прийом аспірину недоцільний для запобігання першого інсульту в осіб з низьким ризиком інсульту (III, А).
· Прийом аспірину недоцільний для запобігання першого інсульту в осіб з ЦД або діабетом і безсимптомним захворюванням периферичних артерій (визначається як лодижечно-плечовий індекс тиску? 0,99) за відсутності інших підтверджених серцево-судинних захворювань (III , B) [9].
Вторинну профілактику інсультів проводить лікуючий лікар, лікар невролог поліклініки, дільничний лікар-терапевт, сімейний лікар, лікар загальної практики. Третинна профілактика:
В даний час у хворих з минущими порушеннями мозкового кровообігу і ...
