ають, тому що якщо у неї є гроші вона йде в В«запоїВ» до тижня. Кілька разів пацієнтку погрожували звільнити з роботи, тому що приходила п'яна. Розповідає що восени 2011 року, у неї було В«що то зразок білої гарячкиВ» - грошей на горілку не було, відчувала себе дуже погано, стоячи біля вікна хвора відчула що на неї лягати біла пелена зразок павутини - вона її дуже злякала, пацієнтка намагалася втекти від неї, скинути, але не виходило, потім впала на підлогу, прокинулася на дивані - чоловік дав ліки, яке саме назвати не може, більше подібних симптомів не спостерігала.
Останнє погіршення стану в кінці березня, тоді у хворої з'явилися гроші і вона В«пішла в запійВ». Випивала близько 500мл горілки щодня протягом 5 днів, на роботу не виходила. Коли гроші закінчилися і пити стало ні на що, хвора відчула знайомі раніше симптоми у вигляді головних болів, неприємних відчуттів в животі, занепаду сил, злобного настрою, болів у серці, безсоння. У цей час загострилися конфліктні відносини з родичами, серце у пацієнтки стало боліти дуже сильно, болі носили стискає характер, були нестерпними, прийом нітрогліцерину ефекту не дав, тиск піднявся до 160/100 мм.рт.ст. Чоловік викликав швидку, яка доставила хвору в наркологічний диспансер. p align="justify"> Психічного статусу
Ефекторних-вольова сфера. Хвора зазначає, що В«безвольнаВ» тільки щодо алкоголю. До моменту захворювання ставила і прагнула досягати поставлених перед собою цілей. Незважаючи на захворювання, зберегла колишні інтереси-коли п'яна готує, шиє, піклуватися про собаку.
Самооцінка і критика до хвороби. Адекватна. Хвора не заперечує свого захворювання, вважає себе В«алкоголічкоюВ». Каже, що хоче позбутися цієї звички. На питання, чи намагалася вона самостійно перестати вживати алкоголь, відповідає, що звичайно намагалася неодноразово. При відповіді на спеціальну анкету в розділі ставлення до хвороби зазначила, що намагається перебороти хворобу і всіма силами намагається не піддаватися хвороби. У той же час звернення до лікарні було зроблено за ініціативою родичів.
Даних об'єктивного огляду:
При перкусії печінки по Курлову розміри печінки:
по серединно-ключичній лінії - 13 см;
по серединній лінії - 10 см;
по лівій реберної дузі - 8 см.
Нижній край печінки по правій серединно-ключичній лінії виступає за межі реберної дуги на 2 см. При пальпації край печінки гострий, щільний, рівний, безболісний.
Кваліфікації симптомів:
1) психічна залежність від алкоголю
) підвищення толерантності до алкоголю
) фізична залежність від алкоголю;
) Зміна картини сп'яніння
) соматичні ускладнення алкоголізму
) Помилкові запої
) Соціальна дезадаптація
синдромального оцінки психічного стану:
Основні синдроми, присутні у хворої - синдром залежності від алкоголю і абстинентний синдром.
Етап хвороби маніфестний, так як у хворої вже сформувалися типові для синдрому алкогольної залежності і абстіннтного синдрому симптоми (психічна та фізична залежність від алкоголю, підвищення толерантності до алкоголю, після припинення прийому алкоголю або різкому зниженні його дози у хворий відзначаються такі симптоми: тремор рук, головні болі, порушення сну, занепад сил, злісний настрій, болі в області серця, підвищена АТ, епізоди галюцинацій. Перебіг хвороби безперервне, так як пацієнтка вживає алкоголь щодня безперервно протягом 3 років. Розвиток хвороби прогредиентное , ступінь прогресування висока (розвиток в короткі терміни).
На підставі диференціальної діагностики в рамках синдрому відміни з синдромом відміни при опійної наркоманії, кокаїнової наркоманії, каннабіоідной наркоманії, барбітурової наркоманії.
Можна виставити діагноз: В«Алкоголізм II стадії, безперервний перебіг, висока ступінь прогредиентностиВ»
План додаткового обстеження
. Лабораторні методи дослідження
кров
загальний аналіз
біохімічний аналіз
коагуллограмма
на ВІЛ, гепатити, RW.
сеча
загальний аналіз
. Консультація фахівців
кардіолог
