плять ніяких зауважень на свою адресу. У хворих у цей період виражені Кататимно сприйняття навколишнього, підозрілість з недовірливістю і настороженістю. У своєму поганому стані вони звинувачують оточуючих, влаштовують пояснення, скандали з приводу нібито їх підозрілої поведінки. У хворих у абстиненції відзначаються підвищення внутрішньочерепного тиску, болючість в точках виходу трійчастого нерва, в області очних яблок.Через 3-6 днів дисфорія поступово змінюється депресією, млявістю, сонливістю, з'являються суїцидальні думки, повна втрата інтересу до життя; при цьому дещо знижується потяг до кокаїну. Артеріальна гіпертензія поступається місцем гіпотонії. Виникають брадикардія, гіперестезія шкіри, слизових оболонок носа, рота, виразковий стоматит, анорексія, нудота. Денна сонливість змінюється нічний безсонням, кошмарами і гіпнагогіческіх страхітливими галюцинаціями при легкому зануренні в сон. У нічний період, якщо немає сну, потяг до кокаїну загострюється. Деякі пацієнти вночі за вікном В«чуютьВ» розмови про них, оклики, лайку в свою адресу, при цьому вони відчувають страх, уривчасті маячні ідеї преследования.Психотические деліріозні переживання тривають 3-6 год, до ранку проходять або купіруються після лікарського сну. Тривалість депресивного етапу абстиненції становить 2-3 тижнів, потім настає наступний етап - астенодепрессівний, який триває 3-4 тижнів з періодами спаду і підйому компульсивного патологічного потягу до кокаїну. Хворі в цьому стані пригнічені, загальмовані, мляві, скаржаться на занепад сил, постійну втому, відсутність будь-яких бажань. Повністю зникає апетит і періодично виникає байдужість до кокаїну. Тривалість абстиненції 1,5-2 міс.
Абстинентний синдром при зловживанні каннабіоідов . Проявляється через 4-5 годин після вживання. Зіниці розширені, позіхання, озноб, млявість, м'язова слабкість, занепокоєння, дисфорія, зникнення сну й апетиту.
Проявляється до кінця першої доби після відібрання наркотику. Наростає вегетативне порушення. М'язи напружені, невеликий тремор, гіперрефлексія, підвищення артеріального тиску, почастішання пульсу, дихання, судомні посмикування окремих м'язів. p align="justify"> Проявляється на другу добу після відібрання наркотику. Сенестопатические скарги. Тяжкість, здавлення в грудях, утруднене дихання, біль і стискання в серці, здавлення голови. На шкірі і під нею відчуття печіння, поколювання, смикання, повзання. Плаксивість. При неускладненій абстиненції розвивається астенічна депресія, можливий абстинентний психоз на 3-5 добу стриманості. Тривалість абстиненції від 3-14 діб до 1 місяця. Поліпшення сну і поява абстиненції вказують на поліпшення стану. Абстинентний синдром формується через 8-12 місяців систематичного вживання наркотику. p align="justify"> Клінічна картина спостерігається в рамках синдрому відміни при різних видах наркоманій не відповідає проявам симптомів спостерігаються у хворої.
Обгрунтування діагнозу.
На підставі скарг на загальну слабкість, відчуття занепаду сил.
Анамнезу життя: втратила дитину в пологах, після цього завагітніти не змогла-з цього приводу вважає себе В«нещасливою жінкоюВ», в 2009р болісно переживала смерть матері. Зазначає ці події як сприятливі фактори у розвитку свого захворювання.
анамнезу захворювання :
Вважає себе хворою з 2009р, коли стала регулярно вживати алкоголь, почала пити В«від горяВ», тому що втратила матір, і до цього відчувала себе В«нещасливою жінкоюВ», так дітей у них так і немає. Від прийому алкоголю відчувала душевний спокій, легко засинала, випивала по 100-200 мл горілки щодня на ніч і цього В«їй вистачалоВ». Надалі стала відчувати від прийому алкоголю поліпшення настрою, приплив сил, забувала про всі проблеми, але для досягнення такого ефекту горілки потрібно усе більше. Стала вживати горілку разом з чоловіком і його друзями або тільки з чоловіком 2-3 - рази на тиждень приблизно по 300мл. З минулого року почала випивати навіть поодинці до 400 мл горілки, відчувала, що В«без випивки вже не можеВ», вранці доводилося В«похмелитисяВ» пивом. Якщо не п'є кілька днів, то відчуває себе дуже погано - В«голова болить сильно, неприємні відчуття в животі, серце болить, настрій дуже погане, сил немає, підвищується тиск, безсонняВ». Зазначає, що після вживання алкоголю спочатку відчуває полегшення, прилив сил і настрою, а потім починає лаятися і сперечатися з товаришами по чарці або родичами, кілька разів билася з чоловіком в момент, коли вони обоє перебували в алкогольному сп'янінні. Відносини з чоловіком і його батьками ставали все гірше, часто лаялися, зі слів хворої, зарплату у неї забир...
